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慧擇達(dá)爾文5號(hào)榮耀版重大疾病保險(xiǎn)  

披露名 : 達(dá)爾文5號(hào)榮耀版

  • 自選退休前額外保
  • 創(chuàng)新癌癥藥品津貼
  • 多種計(jì)劃靈活可選

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

投保人

慧女士今年30周歲，她為自己投保了一份“達(dá)爾文5號(hào)榮耀版重疾險(xiǎn)” ，選擇“疾病關(guān)愛金（關(guān)愛金年齡選擇50周歲）”，同時(shí)選擇“惡性腫瘤－重度醫(yī)療費(fèi)用津貼保險(xiǎn)金”和“特定心腦血管第二次給付保險(xiǎn)金”。

被保人

姓名:
慧女士
保險(xiǎn)金額:
50萬

保險(xiǎn)費(fèi):
￥8580
性別:
女
保險(xiǎn)期間:
終身
年齡:
30
繳費(fèi)方式:
30年交

第8個(gè)月：慧女士和朋友結(jié)伴玩卡丁車競(jìng)賽，不甚翻車導(dǎo)致左側(cè)腎臟破裂需要進(jìn)行全腎切除，符合輕度重疾定義中的“腎臟切除”，賠付50*(30%＋15%)=22.5萬，并豁免后續(xù)保費(fèi)；

第5年：慧女士罹患乳腺癌IVb期（惡性腫瘤——重度），賠付重疾50*(100%＋60%)=80萬元；

第6年：慧女士利用理賠金積極治療乳腺癌（惡性腫瘤——重度），一直控制很好，一年內(nèi)購買院外靶向藥，自費(fèi)15萬，達(dá)到津貼程度，申請(qǐng)理賠50*50%=25萬；

第6-9年：慧女士每年進(jìn)行靶向藥、化療、放療等各種治療方案，每年賠付50*40%=20萬，3年合并理賠60萬。并且合同持續(xù)有效，繼續(xù)保障心腦血管疾病；
至此，慧女士共支出8580元保費(fèi)，累計(jì)獲賠187.5萬。

注：以上僅為案例，具體的保險(xiǎn)給付條件及合同終止等內(nèi)容以本產(chǎn)品條款為準(zhǔn)。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保，目前該公司在廣東、北京、上海、四川、江蘇、重慶市轄區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，本產(chǎn)品僅限在設(shè)有分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域銷售。如在未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域投保可能存在服務(wù)不及時(shí)、不到位的問題。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)投保咨詢、在線投保、承保、保全、理賠報(bào)案流程線上服務(wù)。
如實(shí)告知 投保人應(yīng)當(dāng)提供真實(shí)的投保信息，并就復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)提出的詢問如實(shí)告知。如被保險(xiǎn)人（含附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)類險(xiǎn)種的被保險(xiǎn)人）健康和職業(yè)狀況與告知內(nèi)容不符或者投保人以及被保險(xiǎn)人在保單承保后又提出補(bǔ)充告知，且足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的： （1）復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有權(quán)不同意承保或解除合同； （2）如發(fā)生保險(xiǎn)事故，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，對(duì)于故意不如實(shí)告知的，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將通過投保人預(yù)留的電子郵箱發(fā)送電子保險(xiǎn)合同。電子保險(xiǎn)合同發(fā)出日即視為保險(xiǎn)合同簽收日。本產(chǎn)品猶豫期為自保險(xiǎn)合同簽收日次日零時(shí)起15天。在此期間，請(qǐng)投保人認(rèn)真審閱本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，可以在此期間提出解除本合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將扣除不超過10元工本費(fèi)后向投保人無息退還保險(xiǎn)費(fèi)。猶豫期后退保會(huì)有損失。
支付和憑證 投保完成后，電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱，為保證您的合法權(quán)益，您可在投保成功后的次日撥打復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網(wǎng)，對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。 本產(chǎn)品首期保費(fèi)由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)費(fèi)代收，續(xù)期保費(fèi)由保險(xiǎn)公司自動(dòng)扣費(fèi)。本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，發(fā)票抬頭僅限投保人，且投保人只能為個(gè)人。
本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品，僅提供電子保險(xiǎn)合同。電子保險(xiǎn)合同（簡(jiǎn)稱電子保單）與紙質(zhì)保險(xiǎn)合同有同等法律效力，也將作為理賠的依據(jù)。參考依據(jù)：《民法典》第四百六十九條規(guī)定：當(dāng)事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報(bào)、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時(shí)調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。

其余須知：

  1. 1. 本產(chǎn)品單張保單年交保費(fèi)金額不低于1000元（請(qǐng)注意：若達(dá)不到，則核保不通過）。
  2. 2. 投保本產(chǎn)品單筆總保費(fèi)≥20萬時(shí)，僅支持被保險(xiǎn)人使用證件類型“身份證”投保，不支持“戶口本”。
  3. 3. 投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品的《扣款知情同意書》、《人身保險(xiǎn)投保提示書》、《投保須知》、《CRS常見問題解答》。
  4. 4. 本產(chǎn)品投保人年齡為18-70周歲（含18、70周歲），投保人年齡大于50周歲不能附加《復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)（2021款）》，且在繳費(fèi)期滿時(shí)不能超過70歲（即≤70歲）。
  5. 5. 本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人年齡為出生滿28天-55周歲（含28天、55周歲）。投保疾病關(guān)愛保險(xiǎn)金且關(guān)愛年齡選擇50周歲時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡需小于50周歲。被保險(xiǎn)人年齡≥36周歲，身故或全殘保險(xiǎn)金為必選保障。
  6. 6. 本產(chǎn)品支持為本人、父母、配偶、子女投保，且本產(chǎn)品支持1-4類職業(yè)投保。
  7. 7. 本產(chǎn)品針對(duì)不同繳費(fèi)期限支持的投保年齡，具體投保年齡請(qǐng)見附件（點(diǎn)擊可查看）。
  8. 8. 本產(chǎn)品最低保額5萬元，最高保額限制和風(fēng)險(xiǎn)保額計(jì)算規(guī)則請(qǐng)點(diǎn)擊本鏈接。
  9. 9. 本產(chǎn)品只支持“僅為中國稅收居民”的客戶投保，不支持“非居民”和“既是中國稅收居民又是其他國家（地區(qū)）稅收居民”的客戶投保 。請(qǐng)投保人認(rèn)真確認(rèn)本人稅收居民身份符合條件后再選擇投保。
  10. 10. 按照監(jiān)管規(guī)定，對(duì)一年期以上的人身保險(xiǎn)產(chǎn)品，保險(xiǎn)公司應(yīng)在猶豫期內(nèi)向投保人進(jìn)行回訪。為保護(hù)投保人的合法權(quán)益，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將按照監(jiān)管規(guī)定，對(duì)投保人進(jìn)行回訪，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)的回訪電話是021-80317777，請(qǐng)投保人保持電話暢通。
  11. 11. 投保人可通過復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保單查詢、驗(yàn)真。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合優(yōu)選重大疾病保險(xiǎn)（G款）條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)（2021）疾病保險(xiǎn)008號(hào)/復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)發(fā)【2021】125號(hào)
附加條款
復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)（2021款）條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)（2020）疾病保險(xiǎn)041號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與受益人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q首次確診重大疾病、輕度疾病或中度疾病時(shí)，是否可以獲得額外賠付？
A若您投保時(shí)選擇了“疾病關(guān)愛保險(xiǎn)金”責(zé)任，在指定關(guān)愛年齡前首次確診重大疾病、輕度疾病或中度疾病可獲得額外賠付：
關(guān)愛年齡有50周歲和60周歲兩檔可選，在指定關(guān)愛年齡前：
初次發(fā)生重大疾病可額外獲得60%基本保額賠付；
初次發(fā)生中度疾病可額外獲得30%基本保額賠付；
初次發(fā)生輕度疾病可額外獲得15%基本保額賠付；
以上各項(xiàng)賠付分別僅限1次。
Q這款產(chǎn)品對(duì)就診醫(yī)院有要求嗎？
A有要求。包括保險(xiǎn)公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：（1）位于境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)），擁有合法經(jīng)營執(zhí)照，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)最新公布的二級(jí)以上（含二級(jí)）的公立醫(yī)院的普通部；（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票？
A本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，發(fā)票抬頭僅限投保人，且投保人只能為個(gè)人。
Q保單如何驗(yàn)證？
A投保完成后，電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱，為保證您的合法權(quán)益，您可在投保成功后的次日撥打復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)客服熱線4006-11-7777或通過訪問官網(wǎng)，對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
Q

該產(chǎn)品如何進(jìn)行回訪？

A

支持在線回訪和電話回訪，保險(xiǎn)公司已開通在線回訪，如您成功承保該產(chǎn)品，支付完成后頁面會(huì)提示您進(jìn)行回訪服務(wù)，按照相關(guān)提示內(nèi)容即可在線完成回訪。如未回訪成功，可聯(lián)系專屬顧問獲取回訪鏈接，或轉(zhuǎn)為保司人工電話回訪方式，為保護(hù)您的保險(xiǎn)權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)回訪。