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慧擇小蜜蜂2號超越版意外險  典藏版

披露名 : 小蜜蜂2號超越版意外險

  • 報銷意外醫(yī)療費用
  • 交通意外額外保障
  • 承保猝死/疫苗意外
  • 高性價比之選

保費
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀



  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本保險產(chǎn)品由鼎和財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡稱“鼎和保險”)。鼎和保險在廣東、廣西、云南、貴州、海南、深圳、四川、上海、湖北、河南、江西、陜西、山東、河北、安徽設有分支機構(gòu)。本保險產(chǎn)品在中國大陸地區(qū)(香港、澳門、臺灣地區(qū)除外)銷售。對于保險公司未設立分支機構(gòu)的地區(qū),可能會存在服務不到位的問題,但保險公司會在用戶服務和時效上提供竭力保障。
線上服務 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務。如有產(chǎn)品問題,可聯(lián)系銷售平臺在線客服或者撥打客服熱線進行咨詢。
如實告知 在投保本產(chǎn)品前您應履行相應的如實告知義務,具體如下:
1、投保人或被保險人應如實填寫投保信息,并就保險公司提出的詢問據(jù)實告知,否則保險公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同且不承擔賠償責任。
2、訂立保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同。
3、投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,并不退還保險費。
4、投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償責任,但退還保險費。
退保損失 本產(chǎn)品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保,除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保,保險公司退還保險單的現(xiàn)金價值。保險期間為一年及以內(nèi)的,計算方法為:保險費×(1-保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)),經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計算。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費。

其余須知:

  1. 1. 本產(chǎn)品承保的被保險人需具有完全民事行為能力,身體健康,能正常工作或正常生活的自然人。
  2. 2. 本產(chǎn)品每位被保險人限投一份,多投無效。
  3. 3. 投保區(qū)域:中國境內(nèi)(除北京市平谷區(qū)、北京市密云區(qū)、河北省滄州市、河北省秦皇島市、河北省唐山市、河北省廊坊市、河北省承德市、黑龍江省大慶市、河南?。ㄠ嵵菔谐猓?、天津市靜海區(qū)、吉林省四平市、山東省禹城市、山東省日照市、山東省萊州市、山東省濱州市、山東省德州市、山東省煙臺市、山東省青島市、內(nèi)蒙古自治區(qū))。
  4. 4. 本產(chǎn)品購買生成保單后,所對應的保險責任最早于第三日零時生效。
  5. 5. 本產(chǎn)品承保年齡為18-60周歲(含18、60周歲)。
  6. 6. 本產(chǎn)品支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  7. 7. 本產(chǎn)品不承保外籍(含港澳臺)人士。
  8. 8. 本產(chǎn)品保障范圍為中華人民共和國境內(nèi)(不含港澳臺地區(qū))發(fā)生的保險事故。
  9. 9. 本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。高空作業(yè)是指距墜落高度基準面(地面、平臺等)2米或2米以上的作業(yè)。
  10. 10. 本產(chǎn)品的被保險人的職業(yè)為《鼎和財產(chǎn)保險股份有限公司職業(yè)分類表》中1-3類職業(yè)范圍。出險時被保險人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對應的職業(yè)類別超出前述范圍的,保險公司不承擔賠償責任。
  11. 11. 本產(chǎn)品猝死責任等待期10天。
  12. 12. 本產(chǎn)品僅支持二級或及二級以上的公立醫(yī)院。
  13. 13. 本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療費用賠付標準:被保險人因遭受主險合同范圍內(nèi)的意外傷害事故,在保險公司認可的醫(yī)療機構(gòu)治療所支出的,符合被保險人診療所在地政府社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定的支付范圍的,合理且必要的醫(yī)療費用,保險公司根據(jù)以下情況設置不同的給付標準:(1)如經(jīng)基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或政府主辦補充醫(yī)療結(jié)算的,在扣除基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和政府主辦補充醫(yī)療已補償金額后,每次事故扣除100元免賠額后,100%賠付;(2)如未經(jīng)基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和政府主辦補充醫(yī)療結(jié)算的,每次事故扣除100元免賠額后,80%賠付。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的,保險公司繼續(xù)承擔給付意外傷害醫(yī)療保險金責任,住院治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止,門診治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。
  14. 14. 本產(chǎn)品承保的法定節(jié)假日保額雙倍給付責任僅針對自(駕)乘汽車意外傷害身故/傷殘及營運客車乘客意外傷害(含網(wǎng)約車)意外身故/傷殘責任:法定節(jié)假日包括新年、春節(jié)、清明節(jié)、勞動節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、國慶節(jié)及上述節(jié)日對應的放假調(diào)休日期,如有調(diào)整的,依照最新規(guī)定執(zhí)行。
  15. 15. 本產(chǎn)品預防接種異常反應或偶合癥醫(yī)療責任、預防接種一般反應醫(yī)療責任:被保險人如經(jīng)基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療或政府主辦補充醫(yī)療結(jié)算的,保險公司在扣除基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療和政府主辦補充醫(yī)療已補償金額后按100%賠付。
  16. 16. 保險公司2021年三季度綜合償付能力充足率為263.07%,償付能力充足率符合監(jiān)管規(guī)定。在中國銀保監(jiān)會發(fā)布最新一期風險綜合評級評價結(jié)果為A類,評定時間為2021年第二季度。
  17. 17. 本產(chǎn)品投保時會有被保險人承保、理賠、醫(yī)療狀況等相關(guān)信息風控核驗,如有異常則該被保險人不可投保,投保頁面會有相關(guān)顯示。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務設施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q各項交通意外身故/傷殘是否和主險意外身故/傷殘累計賠付?
A是的。
Q本產(chǎn)品提供的發(fā)票類型?
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,默認發(fā)票抬頭為投保人,一份保單保險公司同時提供兩種類型電子發(fā)票(含稅與不含稅)給您使用,兩種類型電子發(fā)票均合法有效。
Q本產(chǎn)品是否可以承保高空作業(yè)?
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。高空作業(yè)是指距墜落高度基準面(地面、平臺等)2米或2米以上的作業(yè)。
Q保單如何驗證?
A您可登錄保司官網(wǎng)https://www.edhic.com/shop/khfw/fcxdzbdxz/或者關(guān)注“鼎和保險”微信公眾號查看保單信息、下載電子保單及條款。
Q本產(chǎn)品是否可承保殘疾人?
A本產(chǎn)品不承保殘疾人。
Q如何理解“身體健康,能正常工作或正常生活”?
A身體無殘疾、無罹患重大疾病,可正常勞動和工作、生活可自理即符合上述內(nèi)容。
注:重大疾病參考中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》中列明的重大疾病種類及定義。
生活自理需滿足能獨立完成六項基本日常生活活動。其中六項基本日常生活活動是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動:自己從一個房間到另一個房間;(3)行動:自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進行大小便;(5)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。
Q本產(chǎn)品”道路客運汽車駕駛員(4類)、客運車司機、隨車服務員、隨車售票員(長途)(不承保)、客運車司機、隨車服務員、隨車售票員(短途)(3類)”三個近似的職業(yè)怎么理解,區(qū)別是什么?
A道路客運汽車駕駛員(4類):指跨省的長途或跨市非固定路線的汽車駕駛員;客運車司機、隨車服務員、隨車售票員(長途)(不承保):指市外省內(nèi)的長途,且為固定地點路線的客運車司機/隨車服務員/隨車售票員;客運車司機、隨車服務員、隨車售票員(短途)(3類):指市內(nèi)的短途的客運車司機/隨車服務員/隨車售票員。請根據(jù)被保險人的職業(yè)內(nèi)容進行選擇。
Q如何定義常住地區(qū)?
A指長期工作生活的地區(qū)。
Q如在雙城或多城居住以什么地址投保?
A以一年中居住時間較長的地區(qū)。
Q因出差、假期出游等原因短暫停留其它城市,并在此期間在該地出險就醫(yī)后如何理賠?
A提供必要的出行證明資料可正常理賠。