*稱呼
請?zhí)顚懛Q呼
*聯(lián)系方式
請?zhí)顚懧?lián)系方式
請?zhí)顚懻_的手機號
*驗證碼 獲取驗證碼
請?zhí)顚戲炞C碼
請?zhí)顚懻_的驗證碼
*企業(yè)名稱
請?zhí)顚懫髽I(yè)名稱
*企業(yè)郵箱
請?zhí)顚懫髽I(yè)郵箱
請?zhí)顚懻_的企業(yè)郵箱
提交成功,我們會盡快于您聯(lián)系
提交失敗,驗證碼錯誤
慧擇保險網 > 兒童保險 > 健康醫(yī)療 > 京東安聯(lián) >

京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端醫(yī)療保險(互聯(lián)網)-家庭版 計劃一

京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端醫(yī)療保險(互聯(lián)網)-家庭版  計劃一

披露名 : 京東安聯(lián)成長優(yōu)享高端醫(yī)療保險(互聯(lián)網)-家庭版

  • 網絡醫(yī)院內直付
  • 支持家庭投保
  • 多樣化增值服務

保費
查看銀行限額
掃碼購買

請掃碼進行購買

保障權益

產品解讀

  • 投保須知

猶豫期 0天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構 本產品由京東安聯(lián)財產保險有限公司(以下簡稱“保險公司”)承保,面向全國(不含港澳臺)進行銷售,保險公司已具備全流程線上服務的能力。目前保險公司在廣東、深圳、上海、北京、四川設有分支機構,對于保險公司未設立分支機構的地區(qū),可能會存在服務不到位、時效差的問題,但保險公司會在用戶服務和時效上提供竭力保障,任何疑問可撥打保險公司7*24小時客戶服務熱線950610。投保人本人已明確知悉并確認。
線上服務 任何疑問可在工作時間內撥打該產品服務商風石健康的熱線電話:021-80209058 或直接聯(lián)系保險公司7*24小時客戶服務熱線950610。
如實告知 訂立本保險合同時,保險公司就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款約定的如實告知義務,足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權解除本保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權,自保險公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔支付保險金的責任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但應當退還保險費。
保險公司在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應當承擔給付保險金責任。
退保損失 (1)本產品無猶豫期,請投保人謹慎選擇投保。除法律法規(guī)或雙方另有約定外,保單生效后退保,保險人僅退還保單未滿期凈保費,退保將會造成投保人的損失。
(2)未滿期凈保費=保險費×[1-(保險單已經過天數/保險期間天數)] ×(1-10%)。經過天數不足一天的按一天計算。
(3)若保險期間內已發(fā)生保險金賠償,則未滿期凈保費為零。
支付和憑證 本產品默認提供電子保單。根據《中華人民共和國民法典》對合同的有關規(guī)定,數據電文是合同書面表現形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。您可以通過“京東安聯(lián)保險”微信公眾號或www.jdallianz.com官網自助查詢,對電子保單進行驗證。如需要紙質保單請聯(lián)系客服,郵寄費用由投保人自行承擔。
本產品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。如需紙質發(fā)票請聯(lián)系7*24小時客戶服務熱線950610,郵寄費用由投保人自行承擔。
續(xù)保提示 本保險產品不保證續(xù)保。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。
網絡醫(yī)院直付 于保險公司指定私立網絡接受治療,可享有直付服務,僅需支付免賠額和自付比例,無需事后理賠。請勿自行支付所有就診費用,若支付后再向保險公司索賠,保險公司將不接受被保險人自行支付的所有就診費用賠償。
部分公立醫(yī)院住院及門急診就診不適用直付服務,需要客戶先自行支付費用,再向保險公司索賠,具體詳見《服務手冊》說明。
預先授權 在接受住院治療等保險合同約定的事先授權項目前,被保險人須在預定開始治療日期前至少5個工作日向保險公司委托的第三方管理機構提交事先授權申請(服務電話:021-80209058)。在未獲得書面許可回復被保險人接受治療的,或者保險公司要求被保險人在網絡醫(yī)療機構接受治療但被保險人未在網絡醫(yī)療機構接受治療的,被保險人應額外自付相應全部保險責任范圍內的醫(yī)療費用的40%,即保險公司根據約定的保險責任計算“理賠金×(1-40%)”支付醫(yī)療保險金;在未獲得書面許可回復被保險人接受緊急醫(yī)療轉運的,保險公司不承擔保險責任。

其余須知:

  1. 1. 閱讀材料:請您在投保前認真閱讀以下材料《責任免除》、《投保須知》、《免賠和賠付比例說明》《指定民營醫(yī)院列表》、《保障利益表》
  2. 2. 投保年齡:計劃一和計劃二被保險人的投保年齡為8周歲-55周歲,計劃三被保險人的投保年齡為出生滿30天至55周歲。
  3. 3. 投被關系: 被保險人須為投保人本人、配偶、子女。
  4. 4. 人數限制:若投保計劃三,投保時及保險期間內任一時間的被保險人人數都不得少于2人,且主被保險人須為成年人,未滿18周歲的未成年人須為附屬被保險人。
  5. 5. 職業(yè):本產品僅承保屬于《京東安聯(lián)職業(yè)分類表》中列明的1-4類職業(yè)的被保險人。您可聯(lián)系京東安聯(lián)客服熱線950610,隨時咨詢被保險人自身的職業(yè)類別,未如實告知職業(yè)的,保險公司有權據此解除保險合同且對解除前發(fā)生的保險事故不承擔保險責任。
  6. 6. 若投保計劃三,在被保險人人數為2人的基礎上,每新增一個被保險人,門診全額理賠次數增加5次,所有門診全額理賠次數在家庭成員內共享使用。
  7. 7. 如實告知:自投保成功之日至合同生效日期間,被保險人健康狀況發(fā)生改變,被保險人需主動向保險公司進行告知,保險公司將對最新的健康告知進行再次審核。
  8. 8. 等待期:本產品等待期自本保險合同生效之日起計算,在等待期內發(fā)生保險事故的,保險公司不承擔給付保險金的責任。被保險人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時,所有疾病和意外門急診、意外住院無等待期,疾病住院就診等待期為30天,扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的手術等待期為120天。
  9. 9. 本產品門急診就診的醫(yī)院范圍:
    1)保險公司指定私立網絡醫(yī)院,請掃描計劃相應的醫(yī)院網絡二維碼查看詳細列表。
    2)保險公司指定民營醫(yī)療機構,詳見《民營醫(yī)院列表》;
    3)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經營的二級及二級以上公立醫(yī)院普通部、特需部和國際部。
    4)除外北京平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院。
    私立網絡醫(yī)院會根據合作有增減,具體詳見《服務手冊》。
  10. 10. 住院醫(yī)療保險金就診醫(yī)院:
    1)保險公司指定民營醫(yī)療機構,詳見《民營醫(yī)院列表》;
    2)中華人民共和國境內(港、澳、臺地區(qū)除外)合法經營的二級(含)以上公立醫(yī)院,包括但不限于特需病房區(qū)、國際醫(yī)療中心、干部病房等;
    3)除外康復科、康復病床、健康中心、天然治療所、康復院、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心。
    4)除外北京平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)的所有醫(yī)院。
    私立網絡醫(yī)院會根據合作有增減,具體詳見《服務手冊》。
  11. 11. 免賠額:計劃一住院醫(yī)療保險金年度累計免賠額1.5萬元。
  12. 12. 共享保險金額:以家庭為單位投保本產品同一計劃,家庭成員間可共享住院醫(yī)療保險金,家庭共享保險金額=每人保額*被保險人人數。
  13. 13. 本產品適用醫(yī)療費用補償原則。
    若被保險人已從其他途徑(包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、保險公司在內的任何商業(yè)保險機構等)獲得醫(yī)療費用補償,則保險公司僅對被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額按照約定進行補償。社??▊€人賬戶部分支出視為個人支付,不屬于已獲得的醫(yī)療費用補償。
  14. 14. 投保人/被保險人個人信息授權聲明:
    為提供保險服務的需要,本人授權:貴司可通過知悉本人信息的機構查詢與本人有關的全部信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療信息等);貴司及與其具有必要合作關系的機構均可對上述信息進行合理、必要的使用,用于保單及其服務相關用途。為確保信息安全,貴司及其合作機構應采取有效措施并承擔保密義務。
  15. 15. 生效日:本產品的生效日為保費支付后的次日零時;或可指定保費支付后60天內的任意一天零時作為保單起始日,具體以保險單載明為準。
  16. 16. 特別說明
    1、投保時,本人已就該產品的保障內容以及保險金額向被保險人進行了明確說明,并征得其同意。
    2、確認購買本保險產品前,本人已仔細閱讀并充分理解并同意接受本《投保須知》和《保險條款》等,特別是其中有關責任條款及免除責任條款、退保規(guī)則、投保人和被保險人義務的內容等重大事項。
  17. 17. 本頁面僅供參考,具體保險責任以正式簽發(fā)的保單和保險合同為準。
  • 保險條款

主條款
京東安聯(lián)財產保險有限公司個人及家庭醫(yī)療保險條款(互聯(lián)網版) C00005032512023073113251/京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕262號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網全國服務電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到保險合同指定醫(yī)院進行就診治療。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務:包括理賠風險評估、理賠資料準備指導、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結果合理性評估等。
Q購買產品后,如何理賠?
A投保家庭計劃三于合作的私立醫(yī)療機構,部分公立醫(yī)院特需、國際部進行門診或住院就診,可享受直賠直付服務;于非合作的醫(yī)療機構進行門急診或住院就診請先自行支付后將理賠材料(包含且不僅限于就診病例報告、醫(yī)院發(fā)票、電子??ǖ刃畔ⅲ┘百r付信息發(fā)送至指定郵箱:service@windstoneservice.com 。
家庭計劃一和計劃二含住院墊付服務,需先向保險公司提出申請,提交病例診斷等信息,理賠責任判定完成后,由第三方提供合理且必須的醫(yī)療費用墊付。
Q家庭計劃三的民營醫(yī)院列表和私立網絡醫(yī)療機構有重復,我必須使用就診卡直付就醫(yī)嗎?
A是的,就診前請確認該醫(yī)院是否屬于網絡醫(yī)院直付機構的范疇,于保險公司指定私立網絡接受治療,可享有直付服務,僅需支付免賠額和自付比例,無需事后理賠。請勿自行支付所有就診費用,若支付后再向保險公司索賠,保險公司將不接受被保險人自行支付的所有就診費用賠償。
Q如何使用直付服務?
A成功支付保單后,關注“京東安聯(lián)保險”微信公眾號并綁定保單,獲得電子保險卡。于合作私立醫(yī)療機構進行門診或住院就診時出示綁定的電子保險卡,就診完成后直賠直付,賬單簽字即可。
Q家庭計劃含門診手術嗎?
A本產品保障出于接受醫(yī)學必須的治療目的,被保險人在門診手術室進行切除、縫合等治療的門診手術。具體詳見保險條款。