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產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由太平洋健康保險(xiǎn)股份有限公司承保,銷售地區(qū)為北京、四川、廣東(含深圳)、上海,為線下渠道銷售。保險(xiǎn)公司目前業(yè)務(wù)已覆蓋北京、四川、廣東、上海,超出范圍的地域保險(xiǎn)公司無(wú)法提供線下服務(wù),可能會(huì)影響您的服務(wù)體驗(yàn),感謝您的理解與支持。
如實(shí)告知 保險(xiǎn)公司就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
退保損失 自您簽收保險(xiǎn)合同之日起,有15日的猶豫期。在此期間,如果您認(rèn)為保險(xiǎn)合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司將退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。
您在猶豫期后退保,保險(xiǎn)公司向您退還合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。您猶豫期后退??赡軙?huì)遭受一定損失。
支付和憑證 本產(chǎn)品的保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)公司直接收取。保險(xiǎn)公司支持投保時(shí)在線繳費(fèi),如您所購(gòu)產(chǎn)品為多年期交產(chǎn)品,續(xù)期保費(fèi)保險(xiǎn)公司默認(rèn)按承保時(shí)您授權(quán)的銀行賬戶進(jìn)行劃扣。如您后續(xù)希望變更扣款賬戶,請(qǐng)通過(guò)保險(xiǎn)公司的微信服務(wù)號(hào)或者app進(jìn)行賬戶維護(hù)或變更(新增賬戶請(qǐng)使用“銀行卡授權(quán)簽約”,變更賬戶請(qǐng)使用“銀行扣款授權(quán)變更”)。
本產(chǎn)品出具電子保單憑證,您可通過(guò)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)服務(wù)熱線95500 查詢驗(yàn)真。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。若您需要紙質(zhì)合同,可通過(guò)保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)服務(wù)熱線95500申請(qǐng)。

其余須知:

  1. 1. 閱讀資料:投保前請(qǐng)閱讀《產(chǎn)品說(shuō)明書》《承保規(guī)則》。
  2. 2. 投保年齡及投保人要求:
    1.被保險(xiǎn)人投保年齡:為0周歲(須出生滿28日)至72周歲(含),且須符合投保當(dāng)時(shí)的規(guī)定;
    (1)躉交:0周歲至72周歲(含);
    (2)3年交:0周歲至69周歲(含);
    (3)5年交:0周歲至67周歲(含);
    (4)10年交:0周歲至62周歲(含)。
    2.被保險(xiǎn)人投保年齡大于等于18周歲,則投保人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人、父母、配偶、子女、祖父母、外祖父母。
    3.被保險(xiǎn)人投保年齡大于等于8周歲小于18周歲,則投保人僅限被保險(xiǎn)人的父母、祖父母、外祖父母。
    4.被保人小于8周歲,則投保人僅限被保險(xiǎn)人的父母。
    5.選擇投保一般醫(yī)療保險(xiǎn)金(可選保障),除本合同另有約定外,第4個(gè)保單年度后(含第4個(gè)保單年度),投保人可將最多2名未滿50周歲的被保險(xiǎn)人親屬增加為附屬被保險(xiǎn)人,附屬被保險(xiǎn)人限主被保險(xiǎn)人本人的配偶、父母、子女。
  3. 3. 保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式:躉交、3 年交、5年交、10年交。
  4. 4. 首期保費(fèi)要求
    躉交50000元起保;3年、5年、10年交10000元起保;按1000元遞增。
  5. 5. 保險(xiǎn)期間:終身。
  6. 6. 職業(yè)規(guī)則:被保險(xiǎn)人職業(yè)限1-6 類,非1-6 類職業(yè)不接受其投保;附屬被保險(xiǎn)人無(wú)職業(yè)限制。
  7. 7. 合同生效:您提出投保申請(qǐng),保險(xiǎn)公司審核您的投保申請(qǐng)和被保險(xiǎn)人健康狀況后同意承保,本合同成立。本合同自保險(xiǎn)公司收到首期保險(xiǎn)費(fèi)并同意承保后開(kāi)始生效。
  8. 8. 等待期:自保險(xiǎn)合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起的180日(含第180日)為等待期。為確保您的權(quán)益,請(qǐng)認(rèn)真閱讀條款中關(guān)于等待期的內(nèi)容。
  9. 9. 信息安全:保險(xiǎn)公司嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個(gè)人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī),采取完備的網(wǎng)絡(luò)、加密、用戶控制等技術(shù)手段以及相應(yīng)的信息技術(shù)工作管理制度,保護(hù)您提供的個(gè)人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。
  10. 10. 償付能力信息披露:保險(xiǎn)公司償付能力信息可通過(guò)鏈接查看:請(qǐng)點(diǎn)擊查看
  11. 11. 保單回訪:為了維護(hù)您的合法權(quán)益,保險(xiǎn)公司將進(jìn)行在線或電話回訪。保險(xiǎn)公司客服回訪顯示號(hào)碼為:95500,請(qǐng)注意接聽(tīng)。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
太保個(gè)人特定疾病保險(xiǎn)(2026 版 A 款)條款 太平洋健康險(xiǎn)[2025]疾病保險(xiǎn)057號(hào)/太保健[2025]175號(hào)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
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3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開(kāi)戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。