2018年6月,來自黑龍江的楊先生在慧擇保險網(wǎng),為自己的女兒選購了少兒定期重疾險,保障期限為30年,包含重疾保險賠付額以及少兒特定重疾賠付額。投保的當月,正值女兒5歲生日,楊先生希望在這樣一個特殊的時刻,為自己的寶貝添上一份保障,守護她健康成長。

可惜,天有不測風云。一年以后,楊先生來慧擇報案。自己的女兒突然出現(xiàn)不明原因高熱、手腳紅疹、口腔潰瘍等癥狀。起初家人并未留意,只是在家采取保守治療,但女兒病情愈發(fā)嚴重。隨后,楊先生攜女兒前往大慶市第二醫(yī)院治療,經(jīng)診斷,確診為“重癥手足口病”,需要申請重大疾病保險金。


 


在接到報案后,得知楊先生的女兒依舊在醫(yī)院接受住院治療,并沒有完全脫離危險,慧擇立即組建理賠專項小組,全面協(xié)助楊先生申請理賠??紤]到楊先生要在醫(yī)院照顧女兒,無充足精力處理理賠事宜,于是,慧擇協(xié)賠專員在第一時間便添加其微信,在方便雙方隨時溝通的同時,發(fā)送理賠指引,幫助楊先生預(yù)審理賠材料。

為了讓理賠能加速進程,理賠專項小組事無巨細,在與楊先生保持密切聯(lián)系,給予情緒安慰的同時,及時了解每一個治療節(jié)點,并實時幫助其收集該節(jié)點需要準備的理賠資料,給予他專業(yè)的指導(dǎo)。 “有啥事只能跟你們聯(lián)系,感覺有你們心里有底?!被蹞竦拿恳痪鋯柡蚝投?,讓本來六神無主的楊先生覺得背后有了支撐。



2019年8月底,楊先生女兒順利出院。

經(jīng)過審核,該案件已經(jīng)達到了保單約定的重癥手足口病理賠標準。



2019年9月底,慧擇在跟進案件處理進度時,就包括理賠金額在內(nèi)的相關(guān)信息進行核對。

慧擇發(fā)現(xiàn),保司上報的賠付金額顯示為80萬,但是根據(jù)慧擇前期預(yù)審案件的結(jié)果,該案件已經(jīng)達到了保單約定的重癥手足口病理賠標準,因保單還附加少兒特定重疾保險金保額80萬元,故除賠付重疾保險金80萬元以外,還應(yīng)額外賠付少兒特定重疾保險金80萬元,合計應(yīng)賠付為160萬元。

 

疾病,對于任何人來說都是可怕的,更何況楊先生女兒所患的手足口病不僅會影響到小孩的神經(jīng)系統(tǒng),更可能影響其生長發(fā)育,造成終身影響。80萬,對于絕大部分家庭來說都是一筆可觀的數(shù)字,而楊先生女兒的病情后續(xù)還屬未知,可能需要終身治療。得知情況的慧擇,對案件極為重視。并立即安排人員與保司進行溝通提醒。

詳細溝通后,保司發(fā)現(xiàn),理賠人員初次計算理賠金額時只計算了重疾保險金,忽略了重癥手足口病屬于保單約定的少兒特定重疾。經(jīng)過復(fù)核,保司將賠付金額修改為160萬元(重疾保險金80萬元+少兒特定重疾80萬元),隨后,重新發(fā)起內(nèi)部簽批流程。

兩周后,保司反饋本案結(jié)案?;蹞窳⒓磳⒗碣r結(jié)果告知楊先生,并提醒客戶近期查收理賠款到賬情況。



10月中旬,楊先生在微信上與我們?nèi)〉昧寺?lián)系,表示自己已經(jīng)收到理賠款,共160萬元。楊先生表示,他很感激慧擇在案件中專業(yè)溫暖的理賠指導(dǎo),因為我們的細致,幫他維護了最大限度的權(quán)益。他還特意送來錦旗,表達自己對慧擇理賠人員的深切感謝。



每一份保單的背后,都是一份沉甸甸的生活寄托,每一例理賠案例的背后,都承載著用戶對慧擇的信任。每一個理賠案件,慧擇都會依據(jù)保單條款及賠付標準,準確核定理賠結(jié)果,避免因錯賠、漏賠致使用戶合法權(quán)益受損,并采取理賠前預(yù)審材料、理賠后復(fù)核金額等方式,多次審查多次對接,確保理賠公正透明。理賠完成后,更有服務(wù)監(jiān)督小組聯(lián)系客戶,深入調(diào)研真實體驗,確保服務(wù)質(zhì)量。

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    慧擇的理賠服務(wù)還在持續(xù),慧擇的理賠故事也仍在繼續(xù),敬請期待。