“惠蓉保”理賠簡報(bào)！90歲老人、0歲寶寶、罕見病患者都已得到保障

星球君說

惠蓉保惠及成都數(shù)百萬的民眾，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都烙在成都人民的心頭，確確實(shí)實(shí)地給成都人民帶來醫(yī)療保障和健康服務(wù)，讓大家更有安全感、幸福感。

張先生  

90歲老人

出險(xiǎn)：

參保人張先生（90歲）因“腹主動脈瘤,未提及破裂”住院治療，在醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為89427.12元。2020年10月30日張先生家屬通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞柹暾埨碣r。

理賠：

惠蓉保項(xiàng)目工作組在36小時(shí)內(nèi)完成案件審核，張先生收到報(bào)銷款36753.29元。

惠蓉保的賠付幫助張先生減輕個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)12.4%。

李寶寶  

0歲小朋友

出險(xiǎn)：

參保人李寶寶（0歲）因“動脈導(dǎo)管未閉”住院治療，在醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為158781.98元。2020年10月20日李寶寶的監(jiān)護(hù)人通過“惠蓉保”微信公眾號申請理賠。

理賠：

惠蓉保項(xiàng)目工作組及時(shí)審核，李寶寶監(jiān)護(hù)人收到報(bào)銷款52272.39元。

惠蓉保的賠付幫助家庭減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)15.84%。

唐女士

獲得賠付236308.63元

出險(xiǎn)：

參保人唐女士，因“白血病”住院治療，總醫(yī)療費(fèi)用447137.8元，因之前醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷超過封頂線，現(xiàn)在需要個(gè)人負(fù)擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用447137.8元。2020年12月30日唐女士家屬親往惠蓉保項(xiàng)目組申請理賠，并提交了相應(yīng)資料。

理賠：

惠蓉保項(xiàng)目工作組積極聯(lián)系保險(xiǎn)公司溝通身故所需資料，并在3小時(shí)內(nèi)完成審核并交付，通過與承保保險(xiǎn)公司積極溝通，唐女士家屬預(yù)賠金額236308.63元。

惠蓉保的賠付幫助唐女士減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用52.85%。

熊娃娃

罹患罕見病癥

出險(xiǎn)：

熊娃娃因“血小板無力癥”住院治療，住院期間連續(xù)出血，醫(yī)院5天內(nèi)用完72支救命VII因子用于搶救止血，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為113512.66元，家庭負(fù)擔(dān)較重。

理賠：

市醫(yī)療保障局在了解到這個(gè)情況后，及時(shí)調(diào)度，召集惠蓉保工作組開會，加快解決。“惠蓉?！焙芸焱瓿闪藞?bào)銷，監(jiān)護(hù)人收到報(bào)銷款68295.33元。

在“惠蓉?！崩碣r后，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降57.01%，家庭負(fù)擔(dān)得到了緩解。

圖片來源：2020年7月16日人民網(wǎng)四川頻道報(bào)道《成都市婦女兒童中心醫(yī)院多科協(xié)作治愈罕見先天性血小板無力癥患兒》

王先生

不幸身故

出險(xiǎn)：

參保人王先生因“惡性腫瘤”住院治療并身故，2020年11月2日王先生家屬來電咨詢惠蓉保理賠事宜。工作組積極安撫家屬難過的情緒，為做好服務(wù)，在征求家屬同意后及時(shí)上門服務(wù)。

理賠：

工作人員認(rèn)真幫助家屬梳理醫(yī)療資料，耐心解釋，當(dāng)了解到家屬還沒有去醫(yī)保部門申請基本醫(yī)保報(bào)銷后，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)保局，做好銜接，幫助家屬盡快獲得基本醫(yī)保和惠蓉保的報(bào)銷，撫慰家屬。

范先生

5小時(shí)5分收到理賠

出險(xiǎn)：

參保人范先生因“慢性淋巴細(xì)胞白血病”使用省本級單行支付藥品。2020年12月8日范先生親往惠蓉保項(xiàng)目部現(xiàn)場，惠蓉保工作人員協(xié)助其通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞柹暾埨碣r。

理賠：

惠蓉保服務(wù)平臺在5小時(shí)5分鐘完成案件初審并交付保險(xiǎn)公司，最終范先生收到報(bào)銷金額6453.75元。

之后范先生通過微信對惠蓉保項(xiàng)目組提出表揚(yáng)，表揚(yáng)項(xiàng)目組效率高。

馮女士

享受“惠蓉?！睂I(yè)用藥服務(wù)

出險(xiǎn)：

參保人馮女士因“肺上葉惡性腫瘤”從7月份開始使用自費(fèi)靶向藥，其中醫(yī)保目錄外自費(fèi)86236.716元。

理賠：

馮女士通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞?次申請理賠，收到報(bào)銷款38633.21元，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用30%。

惠蓉保項(xiàng)目組的專業(yè)藥師進(jìn)行上門隨訪，給予參保人日常用藥及生活指導(dǎo)。