因?yàn)橐粋€(gè)健康告知，她差點(diǎn)錯(cuò)失了80萬賠償！

俗話說：買保險(xiǎn)就是買安心！

但買只是一方面，另一方面還要看理賠。        

理賠省心順利，才算真正安心。

然而有時(shí)候買得太“輕松”，很可能埋下了雷。

讓買保險(xiǎn)變成一場(chǎng)“理賠難”的推拉游戲。

今天小馬老師給大家分享兩個(gè)不算順利的理賠案例。        

希望能給朋友們一些啟發(fā)，日后買保險(xiǎn)時(shí)多留心。

01        

告知不全，差點(diǎn)失去賠償機(jī)會(huì)        

生病住院本就不是一件開心事。

如果買的保險(xiǎn)還不能賠就更糟心了。

1、如實(shí)告知不全，遭遇拒賠

跟其他很多人一樣，懷著“花錢保平安”的想法。

仲先生2018年在慧擇購(gòu)買了一份30萬保額的重疾險(xiǎn)。

雖然想著永遠(yuǎn)不要用上，但天有不測(cè)風(fēng)云。

2019年9月20日，仲先生被醫(yī)院確診為甲狀腺癌。

雖說不幸，但仲先生也還是比大多數(shù)癌癥患者更“幸運(yùn)”些。

因?yàn)?span style="box-sizing: border-box;text-decoration: none;">甲狀腺癌的治愈率更高。         

只不過仍逃不掉以后每天依靠一種叫“優(yōu)甲樂”的藥物。

還好，仲先生提前在慧擇購(gòu)買了一份保險(xiǎn)。

以后的費(fèi)用，至少是有了著落。

拿到診斷報(bào)告之后，仲先生就撥打了理賠熱線報(bào)案。

不料，左等右盼，收到的卻是保險(xiǎn)公司拒賠的消息。

（圖片來源：pexels)

保險(xiǎn)公司的理由是：

“仲先生投保時(shí)，未如實(shí)告知有發(fā)育障礙、語言障礙問題。”         

對(duì)拒賠理由不服的仲先生，找到慧擇尋求幫助。

經(jīng)了解，仲先生投保時(shí)針對(duì)健康告知的內(nèi)容已全部告知，并且有郵件溝通記錄。

在確定內(nèi)容屬實(shí)的情況下，我們協(xié)助仲先生進(jìn)行第二次理賠。

但保險(xiǎn)公司依舊給出了拒賠決定。

保險(xiǎn)公司的理由是：

“仲先生在2017年曾有過一次手術(shù)住院病史，且存在身體發(fā)育滯后、語言障礙等情況。”         

但在補(bǔ)充告知時(shí)，并沒有對(duì)這一情況說明。

2、一個(gè)細(xì)節(jié)，獲得轉(zhuǎn)機(jī)   

接連被拒賠2次，仲先生本以為理賠無望了。

但，慧擇仔細(xì)調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)：

在與仲先生溝通中，慧擇發(fā)現(xiàn)2017年那次住院并非生病導(dǎo)致，而是意外骨折住院。

而在仲先生購(gòu)買的保險(xiǎn)中，“骨折”住院，屬于無需告知的情況。

（圖片來源：產(chǎn)品健康告知截圖)

同時(shí)，仲先生本身的身體發(fā)育滯后、語言障礙也不涉及健康告知的內(nèi)容。

簡(jiǎn)單總結(jié)一下就是：

被保人的確有發(fā)育滯后，語言障礙，骨折住院等情況。

但在健康告知里，這些內(nèi)容都是不用說的。         

所以并沒有違背如實(shí)告知的原則。

經(jīng)此梳理，我們幫助仲先生重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)了理賠。

最終，仲先生成功獲得了30萬元理賠款。

仲先生說：

“盡管投保時(shí)，不知道能不能用上，甚至理賠還出了點(diǎn)小麻煩。但最終的結(jié)果還算滿意，這也說明當(dāng)初買保險(xiǎn)的決定是正確的?！?/em>