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意外傷害保險賠付流程是什么 是夠可疊加賠付

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前451 人看過

  意外發(fā)生時往往會讓人措手不及,并且無法抵擋,為防止意外發(fā)生對家庭造成的影響,建議提前規(guī)劃一份意外傷害保險,這樣出險后能獲得保險金賠付,這樣出險后能有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負(fù)擔(dān),發(fā)揮意外險的保障作用。那么,意外傷害保險賠付流程是什么?是否可疊加賠付?下文看看具體的介紹。

意外傷害保險賠付流程是什么

圖片來源:pixabay

  一、意外傷害保險賠付流程是什么

  1、出險報案

  投保意外傷害保險后出險,申請人要及時向保險公司報案,如因申請人原因?qū)е卤kU公司性質(zhì)、原因、損失程度無法確認(rèn),保險公司對無法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠,申請人可撥打保險公司電話報案、去營業(yè)網(wǎng)點柜臺報案或者微信公眾號報案。

  2、提交材料

  向保險公司報案后,申請人要準(zhǔn)備理賠所需的材料,比如保險合同、被保險人的有效身份證明、醫(yī)學(xué)診斷報告、醫(yī)療收據(jù)發(fā)票和費用清單、收款銀行卡等,材料準(zhǔn)備齊全后要提交至保險公司進(jìn)行審核。

  3、審核材料

  保險公司收到理賠材料后會進(jìn)行審核,一般會在3日內(nèi)作出核定,情況比較復(fù)雜,會在30日內(nèi)作出核定,如材料不齊全,則保險公司會通知申請人一次性補齊相關(guān)材料。

  4、結(jié)案賠付

  材料審核屬于保險責(zé)任范疇,則保險公司按照合同約定給付保險金,如材料審核不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi),則保險公司發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

意外傷害保險賠付流程是什么 是夠可疊加賠付

圖片來源:pixabay

  二、意外傷害保險是否可疊加賠付

  1、意外身故/傷殘

  意外身故或傷殘可疊加賠付,當(dāng)被保險人購買了多份意外險不幸身故,則多份意外險都能進(jìn)行賠付,但要注意未成年身故的賠付限額,不滿10周歲賠付不超過20萬元,滿10周歲不滿18周歲身故賠付不超過50萬元,超額的部分保險公司不予進(jìn)行賠付,但意外傷殘不受賠付限額,可疊加賠付。

  2、意外醫(yī)療險

  意外醫(yī)療是被保險人花費了多少錢,然后按照合同約定去報銷,,醫(yī)療費用的報銷總額,不會多于實際花費,因此即使購買了多份意外險,也不會每一份都予以報銷,報銷金額跟實際花銷有關(guān)。申請意外醫(yī)療報銷時,醫(yī)院的醫(yī)療費清單、發(fā)票等要保管齊全,如不幸丟失或者損壞,可能會造成理賠困難。

  3、意外住院津貼險

  意外住院津貼險是指被保險人因遭受意外事故,導(dǎo)致的住院治療,保險公司按住院天數(shù),按約定給予每天定額現(xiàn)金補償?shù)谋kU。意外住院津貼是定額賠付的,是可以疊加的。

  理賠的時候,最主要提供的資料,就是事故證明和醫(yī)院的診斷報告,出院小結(jié)等。保險公司根據(jù)住院的天數(shù),來核算具體賠償?shù)慕痤~。

  意外傷害保險賠付流程主要有出險報案、提交材料、審核材料和結(jié)案賠付等步驟,申請理賠時,相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,如重要材料以及單據(jù)丟失或者損壞,可能會造成經(jīng)濟損失;另外規(guī)劃意外險時,要知曉意外身故/傷殘可疊加賠付,而意外醫(yī)療不疊加賠付,賠付額度不超過實際花銷的費用。


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