抗癌藥進了社保，我卻高興不起來

抗癌藥納入醫(yī)保算不算個好事？

直觀的說，這肯定是個好事。

Solo還記得2019年《我不是藥神》里那句扎心的臺詞：

“我病了3年，4萬塊一瓶的正版藥，房子吃沒了，家人也被我吃垮了。”

（圖片來源：騰訊視頻《我不是藥神》電影截圖）

納入醫(yī)保，代表著大部分的費用都可以報銷。

也意味著更多人有繼續(xù)活下去的希望。

然而現(xiàn)實卻有另一番情景。

帶大家看個故事。

2019年7月張培爽（化名）的父親因慢性肺源性心臟病，進行肺移植手術。

手術非常成功，同年8月就辦理了出院。

然而2020年2月，張父突感身體不適、乏力。

送進醫(yī)院檢查后，被確認是巨細胞感染。

這是做肺移植手術常見的情況。

在醫(yī)生的安排下，張父使用了一種叫“鋒味靈”的特效抗生素。

之前感染時也曾用過，效果不錯。

但價格也不便宜，一小瓶5毫升的抗生素，就要2200元。

而且這需要自費在藥店購買，無法通過醫(yī)保報銷。

在持續(xù)的治療期間，光購買“鋒味靈”，一家人就花了近30萬元。

這讓張培爽倍感壓力。

然而接下來發(fā)生的事，讓一家人感到氣憤。

在尋找替代進口藥的過程中，張培爽發(fā)現(xiàn)“鋒味靈”本就在國家醫(yī)保目錄中。

也就說，這高昂的費用其實可以用醫(yī)保報銷。

但醫(yī)院卻從未提到此事。

甚至在后續(xù)的質詢中，醫(yī)院也以沒有引進為由告知，要使用必須自費。

這樣的情況并非個例，據(jù)廣東衛(wèi)視的報道：

（圖片來源：廣東衛(wèi)視《廣東早晨》截圖）

為什么納入醫(yī)保目錄的藥品無法在醫(yī)院買到？

這要涉及到兩個問題。

1. 醫(yī)?？刭M 

國家在醫(yī)保上投入的資金是有限的。

畢竟全國那么多人用，負擔不是一般的重。

所以醫(yī)保雖好，也有諸多限制。

上有封頂線，下有起付線，報銷還有范圍。

而把抗癌藥等高價藥納入醫(yī)保，讓醫(yī)保資金更加吃緊。

據(jù)了解，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均報銷標準每年為520元。

但一種抗癌藥進入醫(yī)保后，一個月就會多占用1萬+元的用藥量。

自然醫(yī)保的資金壓力會大。

2017年發(fā)布的《中國腫瘤患者服務升級研究報告》也說明了這點：

（圖片來源：dbbqb）

2.藥物費用占比 

啥意思？

通俗來說，就是患者買藥的費用占總住院費用的比例。

據(jù)2017年相關規(guī)定：

比如，總住院費用為10萬元，那么藥費總計不能超過3萬元。

盡管后來官方通知：三級公立醫(yī)院使用合理用藥指標取代了藥物費用占比。

但在具體的執(zhí)行中，患者依然會遇到實實在在的問題。

（圖片來源：pexels）

既如此，該如何解決這類問題？

這件事歸根結底是醫(yī)保缺錢。

不過，國家為解決這個問題也是煞費苦心。

一個好消息是：

也就是說，以后醫(yī)院買不了的藥，去定點藥店買到，也能用醫(yī)保報銷。

此外，商業(yè)保險在這方面也能做很多。

比如能解決靶向藥、外購藥的百萬醫(yī)療險。

（圖片來源：超越保2020產品截圖）

在這點上，超越保2020是個種子選手。

明確說明保進口藥、靶向藥和院外特藥。

而且價格也不貴，30歲每年也才232元。

如果健康有些問題買不了百萬醫(yī)療險，也能考慮防癌醫(yī)療險。

比如平安長期個人癌癥醫(yī)療保險。

條款直接列出能夠報銷的87種靶向藥，并且還會定期更新。

醫(yī)保是個好東西。

但它的局限也是有目共睹。

面對這些，我們要做多手準備。

就像投資要分散一樣，解決治病問題不要全指望醫(yī)保。