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全村2000人腦中風,背后的真相細思極恐!

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保保駕到solo · 一年前1024 人看過

大家好,我是Solo,保險踩坑終結者!


最近,有個新聞讓人驚奇:


山東單縣一個村,全村近2000人,在醫(yī)保記錄上集體成了“腦中風患者”。


其中不乏5歲的孩童,甚至已經(jīng)去世的人。


腦中風既不是傳染病,又沒有明顯的地域特點,可卻在一個村的人幾乎都確診了“這種病”。


這不免讓人好奇,到底是“病”成精了,還是有人在背后操縱,竊取利益?


Solo今天就跟大家扒一扒“全村腦中風”背后的陰謀?



1

全村腦中風背后,有啥陰謀?


1)醫(yī)保結算,發(fā)現(xiàn)自己被“腦中風”


今年7月,山東單縣崔口村村民陳先生在單縣中心醫(yī)院做了一臺急性闌尾炎手術。


出院后在村衛(wèi)生室輸液時,卻意外發(fā)現(xiàn)自己(新農(nóng)合)醫(yī)保賬戶上沒錢了。


可他常年在外工作,從沒用過新農(nóng)合報銷,怎么會沒錢呢?


繼續(xù)查詢的他,發(fā)現(xiàn)了更可怕的事情。


自己的醫(yī)保賬戶被以“腦中風”的名義多次盜用。


他購買的商業(yè)保險也因為醫(yī)?!澳X中風”結算記錄被拒賠了。


(若帶病投保,保險公司一旦查出,可拒賠)

(來源:央廣網(wǎng))


不過,他對自己患有“腦中風”一事完全不知情。


根據(jù)醫(yī)保局提供的結算清單,他竟有16次腦中風結算記錄。


這事想想就可怕,在事關救命錢的醫(yī)保賬戶上,被莫名安插上了從未有過的疾病記錄。


就像在個人檔案上突然多了幾個犯罪記錄,影響以后找工作、結婚、買房......


醫(yī)保結算記錄,也直接影響我們商業(yè)保險的理賠。


2)腦中風“傳染”,竟有多達2000人確診


但,這個事還沒完,陳先生繼續(xù)查詢,發(fā)現(xiàn)了驚天秘密。


不只是他,他的妻子、二弟、三弟醫(yī)保結算記錄上,都有“腦中風”。


此事傳開后,更多村民查詢發(fā)現(xiàn)了同樣的事情,涉及2000多人。


一村民說:


俺全家9口人都是腦中風,連5歲的孩子都沒能幸免。


更令人難以置信的是,有人離世之后,醫(yī)保還有結算記錄。


另一村民說:


母親今年3月就去世了,醫(yī)保記錄顯示此后竟然還有48個醫(yī)保結算記錄。


2021年3月去世,但4月至6月仍有醫(yī)保消費記錄↓

(來源:央廣網(wǎng))


為何整個村的人被“確診了腦中風”呢?


事件持續(xù)發(fā)酵后,單縣派出聯(lián)合調(diào)查組調(diào)查,并對此事做了通報:


全體村民出現(xiàn)的“腦中風”記錄,是因為村醫(yī)貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金的行為,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。


本次案件時間跨度6年,涉案金額564395.29元。


無獨有偶,在今年6月份爆出的安徽省太和縣騙保事件中,也出現(xiàn)了類似的情況。


沒病變腦梗,還有專車接送老人家去醫(yī)院,“量身定做”假病歷,一年免費住院9次!


老人住一次院,醫(yī)保支付幾千塊,但實際上就是給“病人”輸點維生素,一瓶水十來塊錢。


還有醫(yī)生明碼開價,拉一個人可以給200-300元的回扣。


通過虛構病例、免費體檢的方式,招攬了一波住院的人,方便醫(yī)院套取醫(yī)?;?。



2

全村腦中風背后的影響,細思極恐


從“安徽太和縣騙保”到“山東全村腦中風”,這些事看起來離我們比較遠。


但細想下來卻與我們息息相關。


醫(yī)保是我們每個人的錢


大家都知道,醫(yī)保里的錢來源有3個方面:


  • 個人繳納

  • 財政撥款

  • 投資收益


其中“個人繳納”是醫(yī)保資金的主要來源。


也就是說,這錢就是所有人的錢,屬于我們每一個人。


如果是正常醫(yī)保報銷,那沒什么。


但若是被某些人作為牟利的手段,那就是在侵犯我們的權益。


在過去3年,國家醫(yī)保局追回了近340億被違規(guī)利用的醫(yī)保資金。


(來源:中國新聞網(wǎng)知乎)


以后,如果你發(fā)現(xiàn)有人騙取醫(yī)保的錢,請記得舉報。


騙醫(yī)保就是謀財害命


需要說明的是,醫(yī)保資金是有限的。


隨著人口老齡化趨勢,交錢的人變少,可能出現(xiàn)收支不平衡的情況。


而有限的總資金到了醫(yī)院,還有限制。


目前對醫(yī)院醫(yī)保實行【總額預付制度】,也就是醫(yī)保部門每年給醫(yī)院一定數(shù)額的醫(yī)保使用額度。


如果超支,醫(yī)院醫(yī)保報銷額度就吃緊,影響其他人的報銷。


試想,如果一些人因為沒法用醫(yī)保報銷錯過了治療最佳時間......


因此,說的嚴重點,這些騙保人的行為就是在“謀財害命”。


就診醫(yī)院被保險公司除外


在這次事件中,涉事村衛(wèi)生室被取消了醫(yī)保結算的資格。


對于很多人來說,這樣的處理大快人心。


但是對當?shù)氐拇迕麃碚f,并不算件好事,以后要去更遠的地方就醫(yī)才能使用醫(yī)保報銷。


同樣的還有商業(yè)醫(yī)療險。


不少地區(qū)的醫(yī)院被保險公司列為除外責任,就算就診也沒法報銷,除非去外地的醫(yī)院。


(圖片來源:某產(chǎn)品截圖)


但這其中又涉及跨地結算、交通、住宿等諸多問題。


對當?shù)厝藖碚f,真的太冤了。


除此之外,還要提醒的是,千萬別外借醫(yī)???/strong>。


還記得故事中最開始的那個村民嗎?


因為腦中風的影響,自己的商業(yè)保險也被拒保了。


當然這個事涉及違法,后續(xù)重新申報之后,保險公司應該可以重新評估。


但在日常生活中,若是把醫(yī)??ㄍ饨?,那麻煩就大了。


一方面,可能涉嫌違法,被判刑罰款。


(來源:錢江晚報官網(wǎng))


另一方面,可能直接斷了買商業(yè)保險的路,就是買了,也沒法報銷。


可千萬別讓這事落到自己身上?。?/span>

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