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合肥人專屬的商業(yè)補充醫(yī)療保險——合惠保已經(jīng)發(fā)布一段時間了。
很多合肥的朋友對合惠保還不是很了解,在此星球君,整理出大家最關心的幾大問答,給大家參考。
哪些人可以參保合惠保?
合肥市范圍內(nèi)的社會基本醫(yī)療保險(含合肥市職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保包括新農(nóng)合)及安徽省直基本醫(yī)療保險參保人都可參保。不限年齡,不限職業(yè),不限健康條件,患病也可參保。
合肥市范圍內(nèi)包含哪些?
合肥市范圍內(nèi)包含市區(qū)8個區(qū)(蜀山區(qū)、廬陽區(qū)、瑤海區(qū)、包河區(qū)、高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、濱湖新區(qū)、新站區(qū))1市(巢湖市)4個縣(肥西縣、肥東縣、長豐縣、廬江縣)。
合肥市基本醫(yī)療保險參保人包含哪些群體?
包含合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員(含新農(nóng)合)。已經(jīng)參加合肥醫(yī)保的企事業(yè)職工、公務員、退休人員、一次性繳納醫(yī)保的協(xié)繳人員、學生、學齡前兒童等城鄉(xiāng)居民。
合惠保保障內(nèi)容有哪些?
保險期間內(nèi),被保險人因意外或疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用,屬于合惠保保障范圍內(nèi)的責任。
醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用在扣除醫(yī)保報銷金額后,被保險人個人需承擔2萬元的費用,超過2萬元的費用在符合保險條款約定的賠付條件情況下,按75%報銷,最高報銷100萬。
醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費用,被保險人個人需承擔2萬元的費用,超過2萬元的費用在符合保險條款約定的賠付條件情況下,按75%報銷,最高報銷100萬。
“合惠保”有等待期么?
無等待期,個人參保的統(tǒng)一生效時間為2020年11月1日0時。
“合惠?!眳⒈F谙奘欠裼幸?
參保自2020年9月8日開始,10月31日結束。
“合惠?!北U蠒r間是什么?
“合惠?!北U蠒r間為2020年11月1日至2021年10月31日。
參保需要體檢嗎,患病可以參保嗎?
可以參保,
但在投保前患有以下5類重大既往癥,在保單生效后因這5類既往癥以及并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用不能賠付,但其他病癥產(chǎn)生的醫(yī)療費用均可按照保險責任進行賠付。
具體重大既往癥包含:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾?。耗I功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結腸炎。
指定醫(yī)療機構是哪些?
指定醫(yī)療機構是指基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構,可通過合肥市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢。
“合惠?!钡脑鲋捣沼心男??
包括:健康問問、健康專欄、公益咨詢、風險評估、慢病藥品配送、用藥提醒等。
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