泰州泰惠保15個常見問題答疑，困惑一次掃清

1、 哪些人可以購買？

泰州市（含縣區(qū)）基本醫(yī)保參保人，包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含原新農(nóng)合）參保人，不限年齡、不限職業(yè)，都可購買。

2、這款產(chǎn)品保障期多久？

是一年期的產(chǎn)品，保險期間為1年。

3、本款產(chǎn)品是否與其它的重大疾病商業(yè)保險沖突呢？

不沖突的，相關重大疾病商業(yè)保險與社會醫(yī)療保險并無關聯(lián)，并且保障內容存在差異。

4、已經(jīng)參加了社會醫(yī)療保險的，是否有必要購買本款產(chǎn)品？

”泰惠?！氨Ｕ系目蛻羧后w就是泰州市享受社會醫(yī)療保險的居民，對醫(yī)保報銷后個人自付的金額，超過起付線以上的部分，按照80%-90%予以支付，是對社會醫(yī)療保險的有力補充。

5、 怎樣確定自己是否參保成功？

在“我的連云港”APP或“連惠?！蔽⑿殴娞柹细犊畛晒?，系統(tǒng)將會以短信形式向客戶綁定的手機號上推送相關短信告知。

6、需要體檢嗎？患病了可以買嗎？

不需要體檢的，患病也能買，但被保險人在本款產(chǎn)品保單生效日前已患保單載明的12類既往疾病及其并發(fā)癥不屬于保險責任，除此以外其它保障范圍內的醫(yī)療費用仍可申請賠付。

12種既往病史為：

（1）惡性腫瘤含白血病 、淋巴瘤；

（2）腎功能不全；

（3）肝硬化、肝功能不全；

（4）缺血性心臟?。ê谛牟　⑿募」Ｋ溃?、慢性心功能不全（心功能三級及以上）；

（5）腦血管疾?。êX梗死 、腦出血）；（6）高血壓病III期；

（7）慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 ；（8）糖尿病且伴有并發(fā)癥；

（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

（10）癱瘓 ；

（11）再生障礙性貧血；

（12）潰瘍性結腸炎。

7、“泰惠?！庇械却诿?？

沒有等待期的，“泰惠?！遍_放投保日期為2020年9月10日至2020年10月31日，統(tǒng)一生效時間為2020年11月1日。

8、客戶在投保期限內產(chǎn)生的醫(yī)療費用可能理賠報銷嗎？

不能報銷。本保險于2020年11月1日生效，在此之前若發(fā)生醫(yī)療費用，不在本保單的理賠范圍內。

9、所有的醫(yī)療和藥品費用都可以報銷嗎？

不是的。僅對泰州市基本醫(yī)療保險目錄范圍內的醫(yī)保報銷后個人支付的金額，超過起付線以上的部分，按照80%-90%予以支付。

10、異地就醫(yī)可以理賠嗎？

已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在市外醫(yī)療機構（僅限中國大陸境內的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請理賠；沒有經(jīng)備案轉往市外定點醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用報銷比例為40%。

11、2萬免賠額是什么？

2萬免賠額是指一個保單年度內屬于保障責任范圍的，保險公司不予報銷需要被保險人自己承擔的醫(yī)療費用金額。泰州市社會基本醫(yī)療保險報銷的部分不計入免賠額，其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以計入免賠額。

12、如果出險之后，怎么辦？

撥打咨詢電話：95502

受理工作時間：8：00-11：00，14：30-17：30

13、理賠次數(shù)有限制嗎？

保障期限內，理賠次數(shù)沒有限制，符合“泰惠?！崩碣r標準的都可以申請理賠報銷。

14、“泰惠?！比绾卫m(xù)保？

“泰惠?！贝文陮⒗^續(xù)在”泰惠?！拔⑿殴娞栔型瑫r間開放投保，但“泰惠?！被谡w賠付情況，可能存在次年保障責任及定價的調整，具體情況將在投保開放期前予以公示并通知參保人。

15、醫(yī)院有限制嗎？

泰惠保緊密銜接基本醫(yī)保，醫(yī)院為醫(yī)保定點醫(yī)療機構即可。