權(quán)威解答“寧波工惠保”21問，一文全讀懂！

寧波工惠保，一個(gè)有政府背景的保險(xiǎn)。

由寧波市總工會(huì)牽頭，市總工會(huì)、金融辦、銀保監(jiān)局發(fā)文推進(jìn)的寧波職工普惠型補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)。

68元即享200萬元高額保障。醫(yī)保目錄內(nèi)和醫(yī)保目錄外都有保障，還能保障門特診及住院期間的癌癥處方。

最值得夸的是：投保不限年齡、不限職業(yè)都能買；除了得過5類既往癥之外，身體有些毛病也能買。

今天星球君整理了關(guān)于工惠保的21個(gè)問題，一次解決大家的問題~~

在保單生效前，可以在原參保渠道查詢訂單狀態(tài)，保單生效后15天左右，所有渠道參保的均可在“寧波工惠?！蔽⑿殴娞?hào)查詢您的保單。

1.“寧波工惠?！蔽⑿殴娞?hào)訂單查詢路徑：關(guān)注“寧波工惠?！蔽⑿殴娞?hào)--點(diǎn)擊“個(gè)人中心”--“我的訂單”查看。（保單查詢路徑一致）

2.“甬工惠”APP訂單查詢路徑：點(diǎn)擊“普惠”--在最上方滾動(dòng)圖中點(diǎn)擊工惠保圖片--點(diǎn)擊右上角“我的訂單”查看。

3.寧波銀行APP訂單查詢路徑：寧波銀行APP首頁最上方滾動(dòng)圖中點(diǎn)擊工惠保圖片--點(diǎn)擊“立即投保”即可查看。

4.騰訊微保訂單查詢路徑：進(jìn)入微保小程序--點(diǎn)擊右下角“我的”--點(diǎn)擊左上角“保單”即可查看。

無紙質(zhì)保單，提供電子憑證，在“寧波工惠保”微信公眾號(hào)中可查詢、下載。

所有寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）參保人，已繳費(fèi)且為在保狀態(tài)。

不限年齡、不限健康狀況（但五種既往癥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷）。

5種既往癥（具體定義詳見《參保須知及重要聲明》）包含：

（1）惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；

（2）肝腎疾?。焊喂δ懿蝗?、肝硬化、腎功能不全（以上任意一種）；

（3）心腦血管疾?。汗谛牟　⒙孕墓δ懿蝗?、惡性心律失常、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血（以上任意一種）；

（4）血管性疾病：動(dòng)靜脈血栓、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、動(dòng)靜脈瘺、血管畸形（以上任意一種）；

（5）呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑尾　⒙院粑ソ?、慢性肺源性心臟病（以上任意一種）。

免賠額是指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)的條件作出賠付之前，被保險(xiǎn)人先要自己承擔(dān)的損失額度。

工惠保保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為1年，自合同生效日零時(shí)開始，至該合同載明的保險(xiǎn)期間期滿日的24時(shí)止。

工惠保每一被保險(xiǎn)人僅限購買1份，超出壹份部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

可以為本人和家人參保，選擇添加家人為被保險(xiǎn)人時(shí)，需交費(fèi)人確定其為本人直系親屬（父母、配偶、子女），本人須確定對所填未成年被保險(xiǎn)人擁有法定監(jiān)護(hù)權(quán)。

可以通過“寧波工惠?！蔽⑿殴娞?hào)、“甬工惠”APP、寧波銀行APP、騰訊微保等渠道參保。（在甬工惠APP中使用五一銀行卡支付，可享受10元補(bǔ)貼，數(shù)量有限，前2萬人。在寧波銀行APP中為持卡人本人參保，使用借記卡支付可享受30元補(bǔ)貼，數(shù)量有限，前100萬人。）

寧波已經(jīng)沒有農(nóng)保了，農(nóng)保已經(jīng)并入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，可以參保哦。

可以參保，高血壓和糖尿病都不在既往癥范圍內(nèi)。若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同生效前已患癌癥，在保險(xiǎn)合同生效后所有惡性腫瘤的就診費(fèi)用都不在理賠范圍內(nèi)。

寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)可的定點(diǎn)醫(yī)院普通部（不包括特需醫(yī)療、國際醫(yī)療、貴賓醫(yī)療、外賓醫(yī)療或類似的部門和科室）。

門診特殊病種：指定醫(yī)院副主任及以上職稱醫(yī)師（精神病特病治療由專科醫(yī)師）提出診斷治療意見，填寫《享受規(guī)定（特殊慢性）病種備案表》，完成門診特殊病種資格申請。

門診特殊病種包括：

1.惡性腫瘤治療（指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關(guān)費(fèi)用，及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費(fèi)用）；

2.重癥尿毒癥透析治療；

3.器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療；

4.精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨(dú)癥、雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥（老年癡呆癥）專科治療（這10項(xiàng)精神類特殊病種應(yīng)在有特殊病種治療資格的精神病?？漆t(yī)院、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病?？啤⒖h級(jí)或行政區(qū)區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院的精神病?？凭歪t(yī)）；

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療；

6.再生障礙性貧血治療；

7.血友病治療；

8.肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）治療。

癌癥外配藥是可以報(bào)銷的，且不限藥品、不限目錄，只要是持寧波市二級(jí)或以上指定醫(yī)院醫(yī)生開具的處方在寧波市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買就可，具體可參考參保頁面理賠責(zé)任詳情。

寧波工惠保既保社保內(nèi)又保社保外的住院、門特、癌癥處方外配藥費(fèi)用，保障比較全面。

可以的，本產(chǎn)品是在扣除基本醫(yī)保和政府主辦的補(bǔ)充醫(yī)保補(bǔ)償金額后計(jì)算報(bào)銷金額，不會(huì)因?yàn)槠渌虡I(yè)保險(xiǎn)的賠付而影響您的權(quán)益。

但根據(jù)補(bǔ)償原則，您獲得的所有報(bào)銷金額之和不會(huì)超過您個(gè)人實(shí)際支付的總醫(yī)療費(fèi)用金額。

不會(huì)自動(dòng)扣款，第二年參保請持續(xù)關(guān)注“寧波工惠?！蔽⑿殴娞?hào)，屆時(shí)會(huì)有相關(guān)提示。

本產(chǎn)品非保證續(xù)保，保險(xiǎn)期間為1年。在本產(chǎn)品存續(xù)期間，我們不會(huì)因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況而拒絕續(xù)保。

請您持續(xù)關(guān)注“寧波工惠保”微信公眾號(hào)，待保險(xiǎn)到期時(shí)會(huì)有相關(guān)提示，提醒您進(jìn)行參保操作。

保單生效前可以撤單，撤單全額退還保費(fèi)。

保單生效后可以退保，不是全額退款，根據(jù)實(shí)際剩余天數(shù)，退還現(xiàn)金價(jià)值。

可通過線上或線下兩種方式提供就診材料申請報(bào)銷。

線上申請：“泰康養(yǎng)老”公眾號(hào)，商城與服務(wù)-微服務(wù)-理賠申請進(jìn)行操作；

線下申請：前往泰康養(yǎng)老寧波分公司網(wǎng)點(diǎn)提交理賠材料。地址：寧波市江北區(qū)來福士辦公樓1605室。