保險賠償常見問題解析 這幾個問題要注意

　　因為對保險了解的不夠透徹，很多用戶還停留在：投保容易理賠難、保險就是這也不賠那也不賠的認知誤區(qū)上。其實保險公司并不是通過拒賠來使自己強大，若不幸出險，只要符合合同約定，在保障范圍內，無論是大公司還是小公司，都是會賠付的。今天給大家分享保險賠償?shù)膸讉€常見問題，幫助大家更好的認識保險，了解理賠中的小細節(jié)。
  

圖片來源：pixabay

　　1、百萬醫(yī)療險住院就可以報銷嗎？

　　百萬醫(yī)療險涵蓋一般醫(yī)療險保險金，其中就有住院醫(yī)療費用的報銷，但投保者要清楚，市面上的百萬醫(yī)療險一般醫(yī)療保險金都有1萬元的免賠額，如產生的住院費用高于1萬元，則保險公司對剩余部分按約定給付保險金；如住院費用沒有達到起付線，那么百萬醫(yī)療險是不會報銷賠償?shù)摹?

　　有些人為了不要1萬的免賠額，而去購買0免賠額的醫(yī)療險，但是0免賠額的醫(yī)療險通常會貴一些，具體怎么規(guī)劃要根據(jù)保障需求作合理規(guī)劃。

　　2、買了好幾份保險，出了事哪些能賠？

　　重疾險種的重大疾病賠付；意外險中的意外身故、意外傷殘、意外住院津貼賠付；壽險中的疾病身故和意外身故賠付均屬于定額賠付，可以疊加賠付。而醫(yī)療險賠付、意外險中的意外醫(yī)療賠付、屬于報銷補償性質，是不可以疊加賠付的。

　　舉個例子：如王先生買了重疾險、壽險、意外險和醫(yī)療險，其中50萬重疾險、醫(yī)療險保額100萬元，王先生不幸查出癌癥，治療花費20萬。

　　重疾險會賠付50萬，這筆錢可以自由支配，另外，治療花費的20萬可以通過醫(yī)療險來報銷。一款保險是不可能全面覆蓋風險的，所以需要一個合理的保險產品組合搭配。

圖片來源：pixabay

　　3、理賠有時間限制嗎？

　　30天內出核定結論：保險公司收到被保人/受益人的索賠，并確認接收到對應理賠材料后，應當在30天內作出核定，并將核定結果書面通知對方。

　　10天內支付賠款：對屬于保險責任的，保險公司在賠付協(xié)議達成后10天內支付賠款。

　　3天內發(fā)拒賠通知：對不屬于保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發(fā)出拒賠通知書并說明理由。

　　事故發(fā)生后，被保人/受益人需要在指定期限內主動申請理賠，險種不同，理賠申請的時效也不同。人壽保險的索賠時效是5年，超過5年不申請理賠視為自動放棄，其他的索賠時效一般為2年。

　　在買保險的時候要注意保險的索賠時效，確保自己的保障權益不會受到損害。

　　4、緊急事故被保險人不能到指定醫(yī)院就醫(yī)不賠嗎？

　　對于因意外傷害導致的緊急事故，原則上要求被保險人到指定醫(yī)院就醫(yī)，如遇特殊情況，來不及到指定醫(yī)院就醫(yī)，可到就近的公立醫(yī)院急診搶救。

　　病情穩(wěn)定后第一時間需轉入保險公司指定醫(yī)院就醫(yī)。否則，保險公司對于非指定醫(yī)院的就診費用，可以不承擔保險金給付責任。

　　5、如果保單遺失還能申請理賠嗎？

　　如果保單遺失，用戶可以向公司申請辦理保單補發(fā)，只要保單仍處于有效狀態(tài)，保險公司仍然受理理賠申請。

　　以上是對保險賠償常見問題的介紹，規(guī)劃保險方案時，一定要仔細閱讀保險條款等內容，這樣保險產品出險后才能有條不紊的處理，順利獲得理賠款，尤其是理賠時間、指定醫(yī)院、疊加賠付以及免賠額設定等內容，做到心中有數(shù)，還要注意相關理賠單據(jù)等材料要妥善保管，不幸丟失可能造成理賠困難。