保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)有哪些 重疾險(xiǎn)理賠流程介紹

　　有很多用戶以為只要是患了疾病就可以向保險(xiǎn)公司理賠，這種想法是極其錯(cuò)誤的，只有所患疾病在保障范圍內(nèi)，且符合保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行賠付。而且重疾險(xiǎn)理賠有相應(yīng)的理賠流程，只有清楚的了解整個(gè)流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保中間不出現(xiàn)什么遺漏或疏忽，這樣才能保證能夠較快地獲得理賠金。下面就針對重疾險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)以及理賠流程做詳細(xì)介紹。

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　　一、重大疾病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)有哪些

　　重疾賠付人們經(jīng)常聽說的是確診即賠，但并不是所有的疾病都是這樣，具體的賠付標(biāo)準(zhǔn)看以下幾點(diǎn)：

　　1、確診即賠

　　確診即賠就是只要確診患上了合同約定的疾病，保險(xiǎn)公司立馬就會(huì)賠付保險(xiǎn)金。

　　2、實(shí)施了約定的手術(shù)

　　在已經(jīng)確診了為合同約定的疾病前提下，還要再進(jìn)行約定的手術(shù)后才能獲得保險(xiǎn)金賠付，如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、重大器官移植等。

　　3、達(dá)到疾病約定狀態(tài)

　　所患疾病要達(dá)到一定的程度/狀態(tài)，才能從保險(xiǎn)公司拿到保險(xiǎn)金。比如腦中風(fēng)后遺癥，用戶投保時(shí)要清楚保險(xiǎn)條款關(guān)于重疾理賠的標(biāo)準(zhǔn)。

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　　二、重大疾病保險(xiǎn)理賠流程介紹

　　1、確診

　　被保險(xiǎn)人如身體不適，要及時(shí)去合同規(guī)定的醫(yī)院確診，確診為合同約定的疾病，且需要醫(yī)院開具診斷書，如不是在規(guī)定的醫(yī)院確診則保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行理賠。

　　2、報(bào)案

　　被保險(xiǎn)人確診為合同約定的重疾后，需要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，如因申請人原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度無法確認(rèn)，保險(xiǎn)公司對無法確診的部分不予進(jìn)行理賠。報(bào)案方式多樣，可撥打電話報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案、柜臺(tái)報(bào)案。

　　3、提交理賠材料

　　向保險(xiǎn)公司報(bào)案后，需要準(zhǔn)備理賠需要的資料，然后將資料提交給保險(xiǎn)公司。常見資料有保險(xiǎn)合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡號、疾病診斷證明等。不清楚要準(zhǔn)備哪些資料可以向客服/代理人咨詢，專業(yè)人員將全程協(xié)助用戶辦理理賠。

　　4、等待保險(xiǎn)公司審核

　　理賠資料提交給保險(xiǎn)公司后，保險(xiǎn)公司會(huì)對理賠資料進(jìn)行審核，以確認(rèn)是否符合理賠條件，一般會(huì)在3日內(nèi)審核完畢，情況復(fù)雜會(huì)在30日內(nèi)作出理賠核定。

　　5、理賠結(jié)果通知

　　如果理賠資料無誤，保險(xiǎn)公司就會(huì)把合同約定的保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)入到指定的賬戶；如提交資料有誤/不齊全，保險(xiǎn)公司會(huì)要求重新提交完整無誤的理賠資料。

　　重疾險(xiǎn)理賠要按照流程辦理，投保者要清楚地了解整個(gè)流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保中間不出現(xiàn)什么遺漏或疏忽，這樣才能保證能夠較快地獲得理賠金；另外重疾險(xiǎn)的合同條款用戶也不能忽視，因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)出險(xiǎn)后能不能理賠是由它的合同條款決定，因此要對保險(xiǎn)條款有清楚的了解。

　　保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)以重疾險(xiǎn)為例，分別為確診即賠，達(dá)到約定的疾病狀態(tài)以及實(shí)施了約定的手術(shù)，滿足條款約定才能獲得保險(xiǎn)金賠付，因此用戶投保保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，要清楚保險(xiǎn)產(chǎn)品條款信息，這是后期理賠的依據(jù)，要做到心中有數(shù)，這樣才能確保自身的權(quán)益不會(huì)受到損害，出險(xiǎn)后能順利獲得理賠款。