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看不懂的深圳醫(yī)保,到底哪一檔更好?

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慧擇小馬老師 · 一年前9487 人看過



又是一年求職季,初入職場的“菜鳥”,你們是否飛向南方抵達深圳?


入職后,公司都會給你們交社保。


而醫(yī)保分一、二、三檔,里頭可大有學(xué)問,一定要提前搞清楚。


因為很多“老鳥”,也對社保云里霧里,吃了不少虧。


那么,深圳醫(yī)保一二三檔到底有什么區(qū)別,怎么使用最劃算?


先不用慌,小馬老師來給你指點迷津。

  

區(qū)別一:每個月交的錢不一樣
           

首先,參保第幾檔醫(yī)保,是由工作單位進行選擇的。


有一個例外是,如果你是深圳戶口,就必須要參保一檔醫(yī)保。        

   

不同檔的醫(yī)保,每個月交的錢是不一樣的。

       

深圳職工醫(yī)保繳費差異

(2019年深圳在崗職工月平均工資為9309元)        


       

一檔繳費:        

單位交月工資總額的 6.2% (企業(yè)單位)或 5.2% (非企業(yè)單位),個人交 2% 。


假設(shè)你月工資 1 萬元,那每個月就要扣 200 元來交醫(yī)保。


       

二/三檔繳費:        

繳費基數(shù)是深圳市上年度在崗職工月平均工資( 2019 年是 9309 元)。


二檔醫(yī)保單位交 0.6% ,個人交 0.2% ,也就是說單位交 55.86 元,個人交 18.62 元,三檔同理。


看下來,一檔醫(yī)保要比二三檔多交很多錢哎。


都說一分錢一分貨,一檔醫(yī)保繳費多,肯定有過人之處。


下面,小馬老師從門診待遇與住院待遇兩個方面來給大家詳細講講。


       

區(qū)別二:住院待遇不一樣        


在住院待遇方面,不同檔次醫(yī)保的主要區(qū)別是就醫(yī)范圍不一樣。

       

深圳職工醫(yī)保住院待遇

       


       

一二檔醫(yī)保,可在任意一家定點醫(yī)院就醫(yī),而三檔相對會比較麻煩。


需要去自己綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院,或者經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診的規(guī)定醫(yī)院內(nèi)住院就醫(yī),而且三檔報銷比例也相對會差一些。


同樣在市三級醫(yī)院就醫(yī),社保目錄內(nèi)的醫(yī)療費,一二檔醫(yī)保最高可以報銷 95% 。


而三檔是 75% 。


另外需要注意的是,深圳醫(yī)保每年有報銷限額。


這與參保時間及職工平均工資( 9309 元)掛鉤,目前是這樣的:


深圳職工醫(yī)保年報銷額度


小馬老師也提醒大家,換工作時一定要注意,社保斷繳不要超過三個月。


否則醫(yī)保報銷額度將重新計算,這可是差了 100 多萬呀。



區(qū)別三:門診待遇不一樣
          

小馬老師再給分析下門診待遇。


深圳是少數(shù)醫(yī)保可以報銷門診費的城市之一,這點要點個贊。


畢竟,大部分人都是看門診多,住院少。


一二三檔醫(yī)保從都可以報銷門診,但是待遇差別很大:

       

深圳職工醫(yī)保門診待遇


一檔醫(yī)保無就醫(yī)范圍限制,二三檔就醫(yī)范圍要小一些。


在報銷比例上的差別更明顯,具體如表格所示。

 

需要注意的是,只有一檔醫(yī)保才有個人賬戶,二三檔是沒有的。


一檔醫(yī)保普通門診費用從個人賬戶劃扣。


但如果一年內(nèi)個人賬戶在門診用的錢,超過在崗職工平均工資 5% 的(目前是 5585.4 元),超出部分可報銷 70% 。

 

有深圳醫(yī)保就夠了嗎?        


不得不說,深圳職工醫(yī)保的待遇是很不錯的。


不同檔位的主要差異是:


  •  一檔醫(yī)保交的錢更多,但在就醫(yī)范圍和某些項目的報銷比例上有優(yōu)勢。

  •  二三檔交的錢少,但報銷比例也不低,大部分的醫(yī)療費都能cover,只是在就醫(yī)范圍上有一定限制。


當(dāng)然,雖然深圳醫(yī)保肉眼可見的強大,但它還是有力所不能及之處。


醫(yī)保報銷范圍
       


  • 起付線:治療費高于起付線的部分,才能報銷。

  • 報銷額度:報銷額度也有上限,也稱為封頂線,超過封頂線的治療費用,自費。

  • 報銷范圍:得在“兩定三目錄”內(nèi),醫(yī)保才能報銷。

(詳請可閱讀:醫(yī)保并不是萬能的,這些情況都不賠!


小馬老師的建議是可以投保一份商業(yè)百萬醫(yī)療險,比如超越保2020,尊享e生2020 等。

       

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醫(yī)保報銷后的自費部分,大部分能通過醫(yī)療險報銷。


在醫(yī)保+醫(yī)療險的雙重保障下,看病費用基本就解決了。

   

參考資料:        

1、《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》        

2、《深圳醫(yī)保一、二、三檔待遇最新對照表!果斷收藏不解釋!》     

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