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買過(guò)重疾險(xiǎn)的用戶應(yīng)該知道,雖然現(xiàn)在的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品普遍承保上百種重疾,但真正核心的病種實(shí)際上只有25種。這25種重疾是由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)于2007年統(tǒng)一規(guī)范的常見(jiàn)高發(fā)病癥,屬于官方“欽定”。但隨著醫(yī)療科技的發(fā)展,舊的重疾定義已不滿足人們的需求。因此,重疾新規(guī)出臺(tái),將于2月1日正式落地實(shí)施。
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一、25種重疾包括哪些疾病
銀保監(jiān)會(huì)有明確規(guī)定,重大疾病保險(xiǎn)必須包含25種重大疾病,其中,6種必選,19種可選,常見(jiàn)的有惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等。這25種重大疾病已經(jīng)占了重疾賠付的95%以上,這也提醒大家在投保重疾險(xiǎn)時(shí),沒(méi)有必要總是去挑包含重疾種類最多的,可以把注意力放在其他方面,比如健康告知,免責(zé)條款等。對(duì)于市面上很多產(chǎn)品承保病種數(shù)量高達(dá)數(shù)百種,別看數(shù)量多,但發(fā)病率其實(shí)不高,只能算是錦上添花罷了。
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二、重疾新規(guī)后有什么不同
重疾險(xiǎn)的新定義在2020年11月5日發(fā)布,此次重疾新定義也帶來(lái)不小的改變,具體介紹如下:
1、增加的疾病種類
重疾險(xiǎn)新定義增加3種重疾和3種輕癥,重疾分別是嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎;輕癥分別是輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風(fēng)后遺癥。也就是說(shuō)銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的25種重疾現(xiàn)在已經(jīng)變?yōu)?8種重疾和3種輕癥了。不管是重疾還是輕癥,疾病種類增加了意味著保障更全面。
2、甲狀腺癌分級(jí)賠付
新規(guī)中甲狀腺癌按照嚴(yán)重程度分級(jí)賠付。在業(yè)內(nèi),人們笑稱甲狀腺癌是“喜癌”,因?yàn)樗闹斡屎芨?、治療費(fèi)用相對(duì)較低,一旦確診可以按照重疾保額賠付。新規(guī)中對(duì)于甲狀腺癌實(shí)行“分級(jí)賠付”,主要按照它的TNM分期來(lái)給予賠付,如果分期為Ⅰ期或更輕分期的,屬于輕度惡性腫瘤,則按照輕癥進(jìn)行賠付且賠付比例最高不超過(guò)30%重疾保額;如果分期為Ⅱ期或以上的,屬于嚴(yán)重惡性腫瘤,則按照重疾標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
3、對(duì)一些重疾的定義更清晰
重疾險(xiǎn)新定義對(duì)于一些重疾的定義更加詳細(xì),比如:重疾險(xiǎn)新定義對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)由原來(lái)的“開(kāi)胸”改為現(xiàn)在的“切開(kāi)心包”。而且新定義對(duì)于急性心肌梗死,還增加了臨床數(shù)據(jù),更加規(guī)范了。整體上來(lái)說(shuō),理賠條件更明確,更清晰,可有效減少理賠糾紛事件的發(fā)生。
4、新增輕癥賠付比例有限制
對(duì)于重疾新規(guī)定義的3種輕癥,賠付比例限制在30%重疾保額以內(nèi)。當(dāng)然,輕癥賠付比例的限制只針對(duì)這3種輕癥,如果保險(xiǎn)公司之后要添加更多輕癥進(jìn)來(lái)的話,賠付比例還是可以往上提的。
總的來(lái)說(shuō),每款重疾險(xiǎn)都是包含25種重疾,這些疾病已經(jīng)占到重疾理賠的95%,所以我們不用太關(guān)注重疾險(xiǎn)包含的疾病種類有多少。重疾險(xiǎn)新規(guī)頒布后,原來(lái)的25種重大疾病現(xiàn)在已經(jīng)增加到28種了,雖然疾病數(shù)增加了,但是新增輕癥賠付比例有限制,而且甲狀腺賠付比例下降。具體如何選擇,建議大家根據(jù)自身需求靈活配置。
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