星球君 · 一年前4685 人看過(guò)
圖源:天津惠民保投保界面
今年,很多城市都推出了自己的惠民保險(xiǎn)。這種保險(xiǎn)因?yàn)椴幌迲艏?、年齡、身體健康等,只要有參加當(dāng)?shù)氐纳绫>湍軈⒓?,所以非常受歡迎。
作為我國(guó)四大直轄市之一的天津,自然也不甘落后。
因此今年10月分上線了一款“津惠?!?,不僅是天津醫(yī)保參保者,就連參加北京醫(yī)保的天津市民也能購(gòu)買(mǎi)。
但是,這款”津惠?!氨A耸裁??有沒(méi)有坑?適合哪些人買(mǎi)?
星球君給大家扒一扒:
01
津惠保,保什么?
津惠保是一款由渤海人壽和平安健康聯(lián)合承保的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn),可以報(bào)銷(xiāo) 住院/特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi) 和 20 種特定高額藥品費(fèi)。
我們來(lái)詳細(xì)看看具體的保障好不好:
備注:醫(yī)療救助人員賠付比例分別提升10%
01
住院醫(yī)療費(fèi)用
不管是因?yàn)榧膊∵€是意外住院,如果社保報(bào)銷(xiāo)之后,社保范圍內(nèi)的費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)塊錢(qián),那么扣除2萬(wàn)后的部分,可以80%報(bào)銷(xiāo)。
這么說(shuō)大家可能有點(diǎn)暈,星球君舉個(gè)栗子:
張女士因乳腺癌住院,總共花費(fèi)40萬(wàn)。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,還需要自己出15萬(wàn)(醫(yī)保目錄內(nèi)12萬(wàn),目錄外3萬(wàn))。
那么,通過(guò)津惠??梢詧?bào)銷(xiāo):
(12-2)* 80% = 8萬(wàn)
02
20種特藥費(fèi)用
如果治療過(guò)程中,用到下面這20種特定高額藥,即使不是社保范圍內(nèi)的,也可以報(bào)銷(xiāo)80%:
其中 20種特效藥包括:
還是剛剛張女士的栗子:
如果張女士后續(xù)治療中,需要用到“愛(ài)博新”(20種特藥之一),花了30萬(wàn)。
那么,津惠保還可以報(bào)銷(xiāo):
30* 70% = 21萬(wàn)
癌癥是最高發(fā)的重大疾病,抗癌的藥物大都非常貴,而且社保能報(bào)銷(xiāo)的不多。
像“愛(ài)博新”這種治療乳腺癌的特藥,一盒就要3萬(wàn)左右,如果患癌后,恰好用的是20種特藥之一的,津惠保確實(shí)能幫忙省不少錢(qián)。
核心優(yōu)勢(shì):
①投保條件寬松
不限年齡和職業(yè),不限戶籍,只要有天津醫(yī)保參保人或者是參加了北京醫(yī)保的天津市民就可以。
②沒(méi)有健康要求
沒(méi)有健康要求:就像買(mǎi)國(guó)家醫(yī)保,投保不問(wèn)身體情況,哪怕患過(guò)癌癥也能買(mǎi)。
③保費(fèi)非常便宜
不管是小孩還是老人,都只需要68元,兩三杯奶茶錢(qián)。
02
津惠保,不保什么?
投保津惠保,即使有糖尿病、癌癥等疾病,也是可以購(gòu)買(mǎi)的。
雖然可以買(mǎi),但如果投保前就患了以下疾病,那么后續(xù)因此產(chǎn)生的治療費(fèi)用,就不能夠再賠付了。
不過(guò)如果發(fā)生的是除此之外的其他疾病,則仍然可以報(bào)銷(xiāo)。
還是用張女士舉個(gè)例子:
如果她5年前得過(guò)乳腺癌,控制得不錯(cuò),今年她投保了津惠保。但是11月體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)乳腺癌復(fù)發(fā)了,需要住院治療。
那么,住院費(fèi)用、高額藥品,津惠保都是不報(bào)銷(xiāo)的。
如果她5年前得過(guò)乳腺癌,但今年是因?yàn)樾呐K疾病住院治療的,那么這個(gè)費(fèi)用則是能夠報(bào)銷(xiāo)的。
不過(guò)有一說(shuō)一,幾乎所有醫(yī)療保險(xiǎn)都不賠既往癥,得過(guò)癌癥還能買(mǎi),已經(jīng)很不容易了。
最后提醒下大家,一定要先用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),否則一分錢(qián)也報(bào)不了。
特別是異地就醫(yī),記得先辦理好備案和轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。否則,在市外的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),只能報(bào)銷(xiāo) 50%,如果在非市外的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),則無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。
不過(guò),雖然津惠保有不錯(cuò)的地方,但跟百萬(wàn)醫(yī)療對(duì)比的話,不足還是比較明顯:
01
免賠額比較高
現(xiàn)在市面上百萬(wàn)醫(yī)療的免賠額一般是1萬(wàn),甚至針對(duì)于一些重大疾病是0免賠額的,而津惠保是2萬(wàn),也就是說(shuō)住院治療的費(fèi)用,需要在自費(fèi)2萬(wàn)以上才可以報(bào)銷(xiāo)。
所以,相對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療來(lái)講,津惠保能用得上的概率相對(duì)比較小。
02
報(bào)銷(xiāo)比例較低
住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的比例只有80%,特藥只有70%,但一般百萬(wàn)醫(yī)療均可報(bào)銷(xiāo)100%
03
保障內(nèi)容不夠全面
津惠保只能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。
但往往在治療大病的過(guò)程中,社保外的費(fèi)用才是大頭。
津惠保雖然保了特藥,但限制了清單里的20種。
相比之下,百萬(wàn)醫(yī)療保障社保內(nèi)外費(fèi)用,且沒(méi)有藥物限制,保障上更有優(yōu)勢(shì)。
另外,一些優(yōu)秀的百萬(wàn)醫(yī)療,還有特殊門(mén)診、質(zhì)子重離子等保障。
比如尿毒癥中的腎透析,癌癥中的質(zhì)子重離子療法,效果更好、副作用更小。
但這種治療高昂的費(fèi)用,津惠保不能保障~
03
津惠保,適合誰(shuí)買(mǎi)?
如果津惠保單論保障,還是跟百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有一定差距。
但如果考慮上它的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),有幾類人適合買(mǎi)它↓↓↓
01
60歲以上
百萬(wàn)醫(yī)療一般都要求60歲以下才能參加,如果爸媽年齡比較大,又沒(méi)買(mǎi)保險(xiǎn),津惠保就挺合適的。
02
身體欠佳
百萬(wàn)醫(yī)療一般健康告知比較嚴(yán)格,有因?yàn)樯眢w異常的話買(mǎi)不了或者除外的,建議可以參加一份。
03
高危職業(yè)
百萬(wàn)醫(yī)療大都有職業(yè)要求,像生活中常見(jiàn)的砂石車(chē)司機(jī)、高空作業(yè)的建筑工人,原本百萬(wàn)醫(yī)療參加不了的,但津惠??梢再I(mǎi)。
溫馨提示:
如果已經(jīng)買(mǎi)過(guò)百萬(wàn)醫(yī)療,可以不重復(fù)買(mǎi)津惠保。
因?yàn)榘偃f(wàn)醫(yī)療已經(jīng)能涵蓋“津惠?!钡谋U蟽?nèi)容,并且醫(yī)療險(xiǎn)買(mǎi)多了也不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo),所以買(mǎi)一份就夠了~
不過(guò)目前這款產(chǎn)品已經(jīng)停止參保了,但如果有想了解的朋友也可以掃描二維碼查看相關(guān)過(guò)往發(fā)布的信息↓
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