成都惠蓉保，怎么理賠？

購買過成都惠蓉保的人，都知道它只要59元，就可以保障一年。

距離成都惠蓉保投保結束時間已經(jīng)過了大半年，購買過的朋友多少需要理賠，都問星球君怎么才能理賠；

這里星球君就給你們說說。

 01 

理賠前有什么要注意？

治療完畢需要報銷時，確認的醫(yī)療費用先經(jīng)過成都市基本醫(yī)保和大病保險報銷，且報銷后剩余基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費、特定高額藥品費用的個人自付部分合計＞2萬元（年度累計免賠額）。

如未超過2萬元，則暫未達保險的報銷標準。

 02 

成都惠蓉保哪些不能報銷？

①工傷事故不能賠；

②不在保單保障期間的醫(yī)療費用不能賠；

③投保前患有的特藥約定既往癥不能賠；

④不符合成都醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用不能賠；

⑤保單約定的除外責任不能賠。

 03 

異地就醫(yī)是否可以報銷？

可以；但是要注意：

（1）已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在市外醫(yī)療機構（僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請理賠；

（2）未經(jīng)醫(yī)保備案轉往市外定點醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例為40%；

（3）在非社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費用不予報銷。

 04 

如何查看成都惠蓉保的電子保單？

在“惠蓉?！惫娞柕撞坎藛螜凇皞€人中心”-“訂單查詢”處查詢自己的訂單。

 05 

理賠如何報案？

（1）線上申請

關注“惠蓉保”微信公眾號，點擊理賠服務>理賠申請>理賠報案，根據(jù)提示，上傳理賠材料。

（2）線下申請

被保險人可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網(wǎng)點申請理賠；

地址：四川省錦江區(qū)人民東路6號sac四川東原中心2106

收件人：惠蓉保項目組

電話：028-60812874

或前往承保保險公司理賠服務網(wǎng)點進行“惠蓉保”理賠申請。

值得注意的是，特定高額藥品理賠保險流程需：

（1）被保險人從指定專科醫(yī)生處開具特定高額藥品處方；

（2）被保險人前往指定藥店購藥，支付全部費用后，保留藥品發(fā)票等報銷類理賠材料，按下述流程提出理賠申請。

（3）我們將對用藥合理性及保險責任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款。指定藥店詳情可以關注微信公眾號“惠蓉保”——實用信息——特藥藥房。

 06 

理賠需要準備什么材料？

需要準備以下材料：

 07 

理賠前有什么要注意？

關于核定

（1）保險公司在收到申請人保險金給付申請及相關理賠資料后，將在10日內(nèi)做出核定；

（2）情形復雜的，在 30日內(nèi)（但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內(nèi)）作出核定。

關于履行

對性質(zhì)明確、屬于保險責任范圍內(nèi)的事件，10日內(nèi)履行給付保險金義務，通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶；

關于拒賠

對不屬于保險責任的，保險公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。

以上是關于“成都惠蓉?！钡睦碣r相關內(nèi)容，如果想要了解更多關于惠蓉保的信息，可以關注公眾號“惠蓉保”或 星球君。

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