許昌豫健保，怎么理賠？

很多許昌的人都知道許昌豫健保的好處，都購(gòu)買(mǎi)了許昌豫健保，

但是卻不知道許昌豫健保理賠有什么要注意的地方，特別是如果需要理賠，我們需要在發(fā)生多久通知到保險(xiǎn)公司。

這里星球君就跟大家理一理，免得到時(shí)候因?yàn)檫@些小問(wèn)題，出現(xiàn)理賠難、理賠慢這些情況。

治療完畢需要報(bào)銷(xiāo)時(shí)，確認(rèn)的醫(yī)療費(fèi)用先經(jīng)過(guò)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，且報(bào)銷(xiāo)后剩余基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、外醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人自付部分各＞1.5萬(wàn)元（年度累計(jì)免賠額）。

如未超過(guò)1.5萬(wàn)元，則暫未達(dá)保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。

①工傷事故不能賠；

②不在保單保障期間的醫(yī)療費(fèi)用不能賠；

③投保前患有約定的既往癥不能賠；

④不符合保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用不能賠；

⑤保單約定的除外責(zé)任不能賠。

可以的；

但是參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)，需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)備案手續(xù)；

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)備案手續(xù)或自行到參保地外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其住院醫(yī)療費(fèi)用（含醫(yī)保目錄內(nèi)、醫(yī)保目錄外）結(jié)付比例均降至40%。

關(guān)注公眾號(hào)“豫健保”→點(diǎn)擊菜單欄【個(gè)人中心】→點(diǎn)擊保單查詢(xún)。

重要提醒

投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金受益人應(yīng)當(dāng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后或被保險(xiǎn)人身故后的24小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

重要提示：

1.若被保險(xiǎn)人未滿(mǎn)18周歲，需提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明；

2.若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠，需提供被保險(xiǎn)人（或監(jiān)護(hù)人）親筆簽署的授權(quán)委托書(shū)，并提供委托方、受托方的身份證件。

（1）理賠申請(qǐng)?zhí)峤怀晒螅ｋU(xiǎn)公司將在10個(gè)工作日內(nèi)作出核定；屬于保險(xiǎn)責(zé)任的5日內(nèi)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式向被保險(xiǎn)人支付理賠款。

（2）如查詢(xún)理賠進(jìn)度，或在理賠過(guò)程中對(duì)理賠事宜有任何異議，請(qǐng)撥打中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司全國(guó)統(tǒng)一客服電話(huà)400—6656789。

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