自己買醫(yī)療保險(xiǎn) 理賠信息知多少

　　看病難、看病貴一直是社會(huì)普遍現(xiàn)象，因此市民如不幸生病住院家庭成員會(huì)為醫(yī)療費(fèi)用發(fā)愁，即使現(xiàn)在社保覆蓋面廣，但是其報(bào)銷力度小，市民需要自己支付的費(fèi)用也不少，因此多數(shù)有遠(yuǎn)見(jiàn)的家庭開(kāi)始利用醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)緩解治療費(fèi)用所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后可以獲得經(jīng)濟(jì)賠付，發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用。但不少人對(duì)于保險(xiǎn)產(chǎn)品的初始映象為投保容易理賠難，其實(shí)不然，只要清楚了解相關(guān)理賠信息即可順利獲得保險(xiǎn)金。下面看看自己買醫(yī)療保險(xiǎn)理賠信息的介紹？

　　自己買醫(yī)療保險(xiǎn) 理賠流程介紹

　　張先生今年32歲，經(jīng)營(yíng)一家服裝廠，收入可觀，且張先生風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)反思自己和家人的保險(xiǎn)短板，其中發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有醫(yī)療保障，經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌以及產(chǎn)品對(duì)比，在去年1月份擇了一起慧99-百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，基本保額為100萬(wàn)，保障一年，年交保費(fèi)為589元。

　　今年3月初，張先生因?yàn)殛@尾炎住院治療，手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)以及膳食費(fèi)等一共花銷了1萬(wàn)8千元，張先生自己開(kāi)服裝廠，因此沒(méi)有購(gòu)買社保，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。且該款產(chǎn)品住院醫(yī)療無(wú)免賠，100%進(jìn)行賠付。具體理賠流程如下：

　　1、確診治療

　　張先生因?yàn)槎亲犹矍巴t(yī)院治療，最終確診張先生是闌尾炎需要住院救治，因此購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)理賠首先要出險(xiǎn)，多數(shù)保險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)規(guī)定醫(yī)院級(jí)別，如在二級(jí)以上的醫(yī)院就診，如不符合規(guī)定，被保險(xiǎn)人將無(wú)法進(jìn)行理賠。

　　2、及時(shí)報(bào)案

　　被保險(xiǎn)人發(fā)生住院治療情況后，需要立即撥打保險(xiǎn)公司電話進(jìn)行報(bào)案，否則可能影響理賠時(shí)效，并且因?yàn)橥侗Ｈ嗽蛟斐杀ｋU(xiǎn)事故性質(zhì)、原因無(wú)法確認(rèn)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解決合同，不予賠償。

　　3、準(zhǔn)備材料

　　申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用對(duì)應(yīng)的原始醫(yī)療發(fā)票、病例、相關(guān)票據(jù)、住院小結(jié)以及明細(xì)清單等都要妥善保管好，如有遺漏，需要去醫(yī)院補(bǔ)開(kāi)相關(guān)證明。

　　4、提交材料

　　被保險(xiǎn)人康復(fù)后，需要填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)單》，然后將準(zhǔn)備好的相關(guān)材料遞交至保險(xiǎn)公司，部分產(chǎn)品也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳。

　　5、支付賠款

　　保險(xiǎn)公司對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，如被保險(xiǎn)人情況屬實(shí)且符合理賠規(guī)定，會(huì)通知被保險(xiǎn)人理賠結(jié)果，然后按照合同規(guī)定支付保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)合同終止。

　　自己買醫(yī)療保險(xiǎn) 理賠注意事項(xiàng)

　　1、謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院

　　不少醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)在合同中列明指定的醫(yī)院，或者規(guī)定醫(yī)院級(jí)別，被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)只有在指定的醫(yī)院就醫(yī)才能順利獲得理賠款，因此在就醫(yī)前一定要清楚了解，防止不能理賠，造成經(jīng)濟(jì)損失。

　　2、理賠材料齊全

　　醫(yī)療保險(xiǎn)保障內(nèi)容不同，其提交的理賠材料也有所差異，并且住院治療會(huì)涉及發(fā)票、住院小結(jié)等相關(guān)材料，投保人要準(zhǔn)備齊全，并且妥善保管好，因此重要材料丟失補(bǔ)開(kāi)比較麻煩，并且可能導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行理賠。

　　3、了解免賠范圍

　　醫(yī)療保險(xiǎn)理賠時(shí)，要清楚合同規(guī)定的免賠范圍，如免賠額以及免責(zé)條款等，因?yàn)榉厦庳?zé)條款內(nèi)容，保險(xiǎn)公司不予賠償，且如有免賠額規(guī)定，在該范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用也無(wú)法進(jìn)行理賠。

　　4、范圍內(nèi)藥品及器材

　　隨著醫(yī)療水平的提高，一些醫(yī)院不會(huì)更新先進(jìn)的醫(yī)療器材和進(jìn)口藥品，可能不在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍內(nèi)，因此可以提醒一聲選擇可報(bào)銷的藥品和器材進(jìn)行治療，這樣才能申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　自己買醫(yī)療保險(xiǎn)，如申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠流程主要包括確診治療、及時(shí)報(bào)案、準(zhǔn)備材料、提交材料以及支付賠款，且還需謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院、了解免賠范圍以及醫(yī)療范圍內(nèi)的藥品及器材等，這樣才能確保投保者購(gòu)買產(chǎn)品出險(xiǎn)后順利獲得理賠款，發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。