復(fù)星聯(lián)合乳果愛醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案例介紹 注意事項(xiàng)有哪些

　　女性在社會(huì)中扮演著重要的角色，因此呵護(hù)自身健康安全至關(guān)重要，但現(xiàn)在女性群體容易受到癌癥的侵害，如乳腺癌等，因此針對(duì)這類高發(fā)癌癥復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)公司推出了相關(guān)產(chǎn)品—復(fù)星聯(lián)合乳果愛醫(yī)療保險(xiǎn)，主要針對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)提供保障。

　　保險(xiǎn)產(chǎn)品保障針對(duì)性強(qiáng)，購買后不幸出險(xiǎn)能申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠獲得賠償金，得到持續(xù)正規(guī)的治療服務(wù)，且不會(huì)給家庭帶來負(fù)擔(dān)。下面看看復(fù)星聯(lián)合乳果愛醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案例介紹，注意事項(xiàng)有哪些？

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　　復(fù)星聯(lián)合乳果愛醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案例介紹

　　徐女士今年42歲，是一家外語培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的銷售總監(jiān)，和丈夫在城市打拼多年，家庭生活十分幸福，但年輕時(shí)生活壓力較大，身體透支嚴(yán)重，因此不幸發(fā)生了，徐女士近期被檢查新發(fā)乳腺癌，快速住院治療后，確診分型為L(zhǎng)uminal B Her 2陽性，分期為II型。

　　因?yàn)樾炫亢⒆舆€在上學(xué)，為籌備子女教育經(jīng)費(fèi)，減輕家庭對(duì)自己的醫(yī)療費(fèi)用支出的擔(dān)憂，并且享有方便且專業(yè)的健康管理服務(wù)。

　　徐女士決定為自己投保一份適合的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，最終選擇了“復(fù)星聯(lián)合乳果愛醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃三”，保障乳腺癌復(fù)發(fā)醫(yī)療保障和三項(xiàng)健康管理服務(wù)等，呵護(hù)徐女士的幸福生活。

　　徐女士有社保保障，因此首年所交保費(fèi)為30345元，如之后徐女士乳腺癌復(fù)發(fā)，則可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠減輕經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，社保內(nèi)自費(fèi)用100%報(bào)銷，限額50萬元，社保范圍外自費(fèi)費(fèi)用75%賠付，限額50萬元。具體理賠流程如下：

　　1、出險(xiǎn)報(bào)案

　　如徐女士發(fā)現(xiàn)自己乳腺癌復(fù)發(fā)，住院治療時(shí)建議及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，條款規(guī)定需在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，因此建議不要逾期報(bào)案，防止造成理賠困難。

　　2、提交材料

　　受益人填寫保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)書，并且以書面形式提交相關(guān)理賠材料，如受益人的有效身份證件、診斷證明、出院小結(jié)或出院病歷、必要病理檢驗(yàn)以及血液檢驗(yàn)等，因特殊原因不能提供相關(guān)理賠資料的，應(yīng)提交其他合法、有效的證明和資料。

　　3、理賠審核

　　保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書以及有關(guān)證明和資料后，一般會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)作出核定；復(fù)雜的案件會(huì)在30日內(nèi)作出核定，并且審核確定后保險(xiǎn)公司會(huì)降核定結(jié)果通知受益人。

　　4、理賠結(jié)案

　　材料審核屬于保險(xiǎn)責(zé)任，于受益人達(dá)成協(xié)定后10內(nèi)保險(xiǎn)公司履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，如材料審核沒有通過，則保險(xiǎn)公司會(huì)向受益人發(fā)出拒付保險(xiǎn)金通知書，并闡述理由。

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　　復(fù)星聯(lián)合乳果愛醫(yī)療保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

　　1、醫(yī)療必須的院外購買的藥品可以按照理賠流程報(bào)銷；如有院外購藥的情況，申請(qǐng)理賠時(shí)需要提供相應(yīng)的證明。

　　2、該款保險(xiǎn)產(chǎn)品非普通病房住院費(fèi)用不予進(jìn)行理賠，只有普通病房住院費(fèi)用可以申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。

　　3、申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需要注意材料的完整性，因此住院治療時(shí)重要的材料要保管好，切記不要丟失，防止后期理賠時(shí)出現(xiàn)困難，造成被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)損失。

　　復(fù)星聯(lián)合乳果愛醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案例可知，保險(xiǎn)產(chǎn)品理賠流程主要包括出險(xiǎn)報(bào)案、提交材料、理賠審核以及理賠結(jié)案，只要材料審核符合規(guī)定，即可獲得保險(xiǎn)理賠轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)；但申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠時(shí)需要注意材料、病房以及購買等事項(xiàng)，確保能順利獲得理賠款，發(fā)揮保險(xiǎn)的保障作用。