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保險問答

1812個常問問題,解答你的疑惑

百萬醫(yī)療險購買有什么注意事項?

1、首先要看保障全不全 從四個方面看↓ 保障項目:基本保障一般包括一般住院和重疾住院、特殊門診、門診手術以及住院前后的門急診等,有的會缺斤少兩。 保障病種:保多種重疾比只保癌癥的,保障范圍廣。 住院天數(shù):沒有住院天數(shù)限制的,比有的好。 特殊門診:少量產品會在特殊門診保障上設置年限額。 2、看免賠額 百萬醫(yī)療險的一般住院通常為1萬、重疾或癌癥住院0免賠。但有的產品,即使是重疾住院,也會有免賠額,這樣意味著能賠的錢會少一些。 3、看續(xù)保條款 優(yōu)先選擇能保障多年,或保證續(xù)保多年的。 如果是1年期的百萬醫(yī)療險,建議選擇續(xù)保時不需要重新健康告知、重新計算等待期;就算理賠了,也不會拒絕續(xù)?;蛘邌为氄{整費率的。 4、最后看增值服務 4個比較實用: 1 )醫(yī)療墊付:保險公司能幫忙墊付押金,還要注意看看墊付服務合作的城市有沒有你所在的城市; 2 )就醫(yī)綠通:可以幫忙掛號、預約專家、二次診療; 3 )外購藥:有這項服務,就可以拿著醫(yī)生開的單子去指定機構(藥店)買藥,然后報銷; 4 )質子重離子治療:是國際公認的放療尖端技術,治療癌癥用,療效好、副作用小。

疾病身故保險理賠流程,需要哪些材料?

醫(yī)保要怎么報銷?

哪些項目是可以報銷的? 門診:如果是職工醫(yī)保,小病小痛可以直接用個人賬戶里的錢結算;而居民醫(yī)保,超過起付線的費用,就能用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷一部分; 住院:超過了起付線,可以用統(tǒng)籌基金報銷。 大病二次報銷:部分城市有這個福利,如果看病花費超過了普通住院/門診的封頂線,大病醫(yī)保還能繼續(xù)報銷。 以深圳為例,我們用到概率比較大的住院報銷流程如下: 1、申請人提交申請材料 提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。 2、社會保險基金管理局受理申請 (1)受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核,并決定是否受理; (2)申請材料不齊全的,在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。 (3)申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。 (4)逾期不補正,視為撤回申請。 (5)但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。 3、申請完成 社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后,予以報銷。 PS:由于各地的報銷流程會有些許差別,建議報銷前撥打12333社保咨詢熱線確定。

保險公司怎么調查投保人的就醫(yī)記錄?

保險公司一般會采取以下幾種調查方式: 1)醫(yī)療機構記錄 從2017年4月起,我國就要求對電子病歷進行嚴格存儲。 1、住院病歷,醫(yī)院保管時間不得少于30年; 2、門診病歷,醫(yī)院保管時間不得少于15年; 在現(xiàn)在的信息化時代下,醫(yī)院基本都要求實名制看病、體檢,即使是私立醫(yī)療機構,很多都跟保險公司有合作關系。 從醫(yī)療機構調取報告對保險公司來說是非常輕松的。 2)醫(yī)??ㄓ涗洸樵?調查人員可以通過身份證號碼,在社保系統(tǒng)中查到醫(yī)??ㄊ褂糜涗?,所有記錄都默認歸于自己名下。 所以,大家不要為了省錢,把醫(yī)??ń杞o親朋好友用,不管是藥店買藥還是醫(yī)院看門診。(城市政策規(guī)定可借給家人使用除外) 3)同業(yè)理賠共享 大數(shù)據(jù)時代,保險公司之間會共享信息,其中就包含了理賠、拒賠的案例。 之前的一些騙保案件,很多是由共享信息后發(fā)現(xiàn)異常的。 一般在理賠之前,有的保險公司也會多問你一句,有沒有其他保險公司的保單,甚至也會自己查一下,你有沒有短期內買高額保單、有沒有理賠記錄。 4)面談走訪 保險公司會去面談被保人,走訪親友等了解情況。也可能去被保人有可能去的醫(yī)院和體檢機構排查。
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