中國平安小頑童少兒意外險(xiǎn)（保證續(xù)保版） 至尊版
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- 責(zé)任免除、保險(xiǎn)責(zé)任、猶豫期、費(fèi)用扣除、退保、保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容詳見產(chǎn)品條款，
請務(wù)必仔細(xì)閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
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閱讀材料：投保前請您仔細(xì)閱讀《投保須知》、《免責(zé)說明》、《服務(wù)手冊》
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被保險(xiǎn)人：首次投保的被保險(xiǎn)人年齡為0周歲至17周歲（最晚為18周歲生日的前一天），投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒，能正常生活/工作/學(xué)習(xí)。被保險(xiǎn)人于本主險(xiǎn)合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住至少183天，若被保險(xiǎn)人投保時(shí)不滿1周歲，則被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住時(shí)間不少于自出生之日起至投保之日止累計(jì)日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元。保險(xiǎn)人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如您在被保險(xiǎn)人10周歲前投保尊貴版或至尊版，會給您出具身故保額為20萬的保單，當(dāng)被保險(xiǎn)人年滿10周歲，保險(xiǎn)公司會重新為您出具身故保額為30萬（尊貴版）或50萬（至尊版）的保單。
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投被保險(xiǎn)人關(guān)系：投保人必須是被保險(xiǎn)人的父母。
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保險(xiǎn)期間及續(xù)保：“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）”是費(fèi)率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)期間為1年，保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間開始之日起計(jì)算。
在保證續(xù)保期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司不因被保險(xiǎn)人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi)，如您未明確聲明不再續(xù)保，本主險(xiǎn)合同將自動續(xù)保，但您需要在每一個保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)按該保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)本保險(xiǎn)的費(fèi)率表足額繳納應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，才能繼續(xù)享有本主險(xiǎn)合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的，本主險(xiǎn)合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時(shí)對保險(xiǎn)公司詢問的問題未做如實(shí)回答,即未履行如實(shí)告知義務(wù);
2、您在本主險(xiǎn)合同1年的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請解除保險(xiǎn)合同;
3、續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險(xiǎn)期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時(shí)足額繳納應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi);
5、本主險(xiǎn)合同效力中止且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)未按寬限期的約定達(dá)成協(xié)議恢復(fù)合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)期間為1年，不保證續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本附加險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍：指中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部（不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心）以及中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣 地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險(xiǎn)官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢，網(wǎng)址： https://health.pingan.com/；
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賠付比例及額度限制：
（1）意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金、燒燙傷意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、誤食異物意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、面部意外美容醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外骨折后期醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形：
①若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，賠付比例為100%；選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但在就診時(shí)未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，申請理賠時(shí)需要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份相關(guān)證明材料（例如：醫(yī)?？ɑ騾⒈Ｄ甓鹊睦U費(fèi)憑證等），如符合有醫(yī)保身份參保，賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份（實(shí)際無醫(yī)保），按不實(shí)告知拒付解約，退還保費(fèi)。
②若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以無基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，賠付比例均為60%。
（2）意外住院津貼保險(xiǎn)金、意外救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
（3）意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
（4）意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（5）航空意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在航空意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（6）在中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費(fèi)限額200元\天。
詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
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免賠額：無免賠額。
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受益人：默認(rèn)法定受益人。
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投保份數(shù)：本產(chǎn)品每一被保險(xiǎn)人限投保一份，多投無效，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)多投的保險(xiǎn)責(zé)任。
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等待期：無等待期。
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責(zé)任免除：對于責(zé)任免除中列明的情況，本產(chǎn)品不予賠付，詳細(xì)見保險(xiǎn)條款中“責(zé)任免除”的內(nèi)容。
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補(bǔ)償原則：對于上述各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人(包含法人)或保 險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)公司將按上述約定計(jì)算 并賠付保險(xiǎn)金，且最高賠付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所 獲補(bǔ)償后的余額。
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被保險(xiǎn)人：首次投保的被保險(xiǎn)人年齡為0周歲至17周歲（最晚為18周歲生日的前一天），投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒，能正常生活/工作/學(xué)習(xí)。被保險(xiǎn)人于本主險(xiǎn)合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住至少183天，若被保險(xiǎn)人投保時(shí)不滿1周歲，則被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住時(shí)間不少于自出生之日起至投保之日止累計(jì)日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元。保險(xiǎn)人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如您在被保險(xiǎn)人10周歲前投保尊貴版或至尊版，會給您出具身故保額為20萬的保單，當(dāng)被保險(xiǎn)人年滿10周歲，保險(xiǎn)公司會重新為您出具身故保額為30萬（尊貴版）或50萬（至尊版）的保單。
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保證續(xù)保期間自您首次投保本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間開始之日起計(jì)算。
在保證續(xù)保期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司不因被保險(xiǎn)人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi)，如您未明確聲明不再續(xù)保，本主險(xiǎn)合同將自動續(xù)保，但您需要在每一個保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)按該保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)本保險(xiǎn)的費(fèi)率表足額繳納應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，才能繼續(xù)享有本主險(xiǎn)合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的，本主險(xiǎn)合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時(shí)對保險(xiǎn)公司詢問的問題未做如實(shí)回答,即未履行如實(shí)告知義務(wù);
2、您在本主險(xiǎn)合同1年的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請解除保險(xiǎn)合同;
3、續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險(xiǎn)期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時(shí)足額繳納應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi);
5、本主險(xiǎn)合同效力中止且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)未按寬限期的約定達(dá)成協(xié)議恢復(fù)合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)期間為1年，不保證續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本附加險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
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①若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，賠付比例為100%；選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但在就診時(shí)未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，申請理賠時(shí)需要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份相關(guān)證明材料（例如：醫(yī)?？ɑ騾⒈Ｄ甓鹊睦U費(fèi)憑證等），如符合有醫(yī)保身份參保，賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份（實(shí)際無醫(yī)保），按不實(shí)告知拒付解約，退還保費(fèi)。
②若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以無基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，賠付比例均為60%。
（2）意外住院津貼保險(xiǎn)金、意外救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
（3）意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
（4）意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（5）航空意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在航空意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（6）在中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費(fèi)限額200元\天。
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等待期：無等待期。
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責(zé)任免除：對于責(zé)任免除中列明的情況，本產(chǎn)品不予賠付，詳細(xì)見保險(xiǎn)條款中“責(zé)任免除”的內(nèi)容。
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補(bǔ)償原則：對于上述各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人(包含法人)或保 險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)公司將按上述約定計(jì)算 并賠付保險(xiǎn)金，且最高賠付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所 獲補(bǔ)償后的余額。
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被保險(xiǎn)人：首次投保的被保險(xiǎn)人年齡為0周歲至17周歲（最晚為18周歲生日的前一天），投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒，能正常生活/工作/學(xué)習(xí)。被保險(xiǎn)人于本主險(xiǎn)合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住至少183天，若被保險(xiǎn)人投保時(shí)不滿1周歲，則被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住時(shí)間不少于自出生之日起至投保之日止累計(jì)日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元。保險(xiǎn)人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如您在被保險(xiǎn)人10周歲前投保尊貴版或至尊版，會給您出具身故保額為20萬的保單，當(dāng)被保險(xiǎn)人年滿10周歲，保險(xiǎn)公司會重新為您出具身故保額為30萬（尊貴版）或50萬（至尊版）的保單。
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保證續(xù)保期間自您首次投保本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間開始之日起計(jì)算。
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1、您在投保時(shí)對保險(xiǎn)公司詢問的問題未做如實(shí)回答,即未履行如實(shí)告知義務(wù);
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3、續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險(xiǎn)期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時(shí)足額繳納應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi);
5、本主險(xiǎn)合同效力中止且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)未按寬限期的約定達(dá)成協(xié)議恢復(fù)合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)期間為1年，不保證續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本附加險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍：指中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部（不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心）以及中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣 地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險(xiǎn)官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢，網(wǎng)址： https://health.pingan.com/；
-
賠付比例及額度限制：
（1）意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金、燒燙傷意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、誤食異物意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、面部意外美容醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外骨折后期醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形：
①若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，賠付比例為100%；選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但在就診時(shí)未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，申請理賠時(shí)需要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份相關(guān)證明材料（例如：醫(yī)?？ɑ騾⒈Ｄ甓鹊睦U費(fèi)憑證等），如符合有醫(yī)保身份參保，賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份（實(shí)際無醫(yī)保），按不實(shí)告知拒付解約，退還保費(fèi)。
②若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以無基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，賠付比例均為60%。
（2）意外住院津貼保險(xiǎn)金、意外救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
（3）意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
（4）意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（5）航空意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在航空意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（6）在中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費(fèi)限額200元\天。
詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
-
免賠額：無免賠額。
-
受益人：默認(rèn)法定受益人。
-
投保份數(shù)：本產(chǎn)品每一被保險(xiǎn)人限投保一份，多投無效，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)多投的保險(xiǎn)責(zé)任。
-
等待期：無等待期。
-
責(zé)任免除：對于責(zé)任免除中列明的情況，本產(chǎn)品不予賠付，詳細(xì)見保險(xiǎn)條款中“責(zé)任免除”的內(nèi)容。
-
補(bǔ)償原則：對于上述各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人(包含法人)或保 險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)公司將按上述約定計(jì)算 并賠付保險(xiǎn)金，且最高賠付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所 獲補(bǔ)償后的余額。
投保須知
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投保前請您仔細(xì)閱讀：
產(chǎn)品條款
客戶告知書
查看費(fèi)率表
- 責(zé)任免除、保險(xiǎn)責(zé)任、猶豫期、費(fèi)用扣除、退保、保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容詳見產(chǎn)品條款，
請務(wù)必仔細(xì)閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
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閱讀材料：投保前請您仔細(xì)閱讀《投保須知》、《免責(zé)說明》、《服務(wù)手冊》
-
被保險(xiǎn)人：首次投保的被保險(xiǎn)人年齡為0周歲至17周歲（最晚為18周歲生日的前一天），投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒，能正常生活/工作/學(xué)習(xí)。被保險(xiǎn)人于本主險(xiǎn)合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住至少183天，若被保險(xiǎn)人投保時(shí)不滿1周歲，則被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住時(shí)間不少于自出生之日起至投保之日止累計(jì)日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元。保險(xiǎn)人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如您在被保險(xiǎn)人10周歲前投保尊貴版或至尊版，會給您出具身故保額為20萬的保單，當(dāng)被保險(xiǎn)人年滿10周歲，保險(xiǎn)公司會重新為您出具身故保額為30萬（尊貴版）或50萬（至尊版）的保單。
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投被保險(xiǎn)人關(guān)系：投保人必須是被保險(xiǎn)人的父母。
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保險(xiǎn)期間及續(xù)保：“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）”是費(fèi)率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)期間為1年，保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間開始之日起計(jì)算。
在保證續(xù)保期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司不因被保險(xiǎn)人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi)，如您未明確聲明不再續(xù)保，本主險(xiǎn)合同將自動續(xù)保，但您需要在每一個保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)按該保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)本保險(xiǎn)的費(fèi)率表足額繳納應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，才能繼續(xù)享有本主險(xiǎn)合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的，本主險(xiǎn)合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時(shí)對保險(xiǎn)公司詢問的問題未做如實(shí)回答,即未履行如實(shí)告知義務(wù);
2、您在本主險(xiǎn)合同1年的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請解除保險(xiǎn)合同;
3、續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險(xiǎn)期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時(shí)足額繳納應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi);
5、本主險(xiǎn)合同效力中止且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)未按寬限期的約定達(dá)成協(xié)議恢復(fù)合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)期間為1年，不保證續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本附加險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍：指中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部（不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心）以及中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣 地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險(xiǎn)官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢，網(wǎng)址： https://health.pingan.com/；
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（1）意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金、燒燙傷意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、誤食異物意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、面部意外美容醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外骨折后期醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形：
①若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，賠付比例為100%；選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但在就診時(shí)未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，申請理賠時(shí)需要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份相關(guān)證明材料（例如：醫(yī)?？ɑ騾⒈Ｄ甓鹊睦U費(fèi)憑證等），如符合有醫(yī)保身份參保，賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份（實(shí)際無醫(yī)保），按不實(shí)告知拒付解約，退還保費(fèi)。
②若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以無基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，賠付比例均為60%。
（2）意外住院津貼保險(xiǎn)金、意外救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
（3）意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
（4）意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（5）航空意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在航空意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（6）在中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費(fèi)限額200元\天。
詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
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免賠額：無免賠額。
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受益人：默認(rèn)法定受益人。
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投保份數(shù)：本產(chǎn)品每一被保險(xiǎn)人限投保一份，多投無效，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)多投的保險(xiǎn)責(zé)任。
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等待期：無等待期。
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責(zé)任免除：對于責(zé)任免除中列明的情況，本產(chǎn)品不予賠付，詳細(xì)見保險(xiǎn)條款中“責(zé)任免除”的內(nèi)容。
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補(bǔ)償原則：對于上述各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人(包含法人)或保 險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)公司將按上述約定計(jì)算 并賠付保險(xiǎn)金，且最高賠付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所 獲補(bǔ)償后的余額。
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被保險(xiǎn)人：首次投保的被保險(xiǎn)人年齡為0周歲至17周歲（最晚為18周歲生日的前一天），投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒，能正常生活/工作/學(xué)習(xí)。被保險(xiǎn)人于本主險(xiǎn)合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住至少183天，若被保險(xiǎn)人投保時(shí)不滿1周歲，則被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住時(shí)間不少于自出生之日起至投保之日止累計(jì)日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元。保險(xiǎn)人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如您在被保險(xiǎn)人10周歲前投保尊貴版或至尊版，會給您出具身故保額為20萬的保單，當(dāng)被保險(xiǎn)人年滿10周歲，保險(xiǎn)公司會重新為您出具身故保額為30萬（尊貴版）或50萬（至尊版）的保單。
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投被保險(xiǎn)人關(guān)系：投保人必須是被保險(xiǎn)人的父母。
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保險(xiǎn)期間及續(xù)保：“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）”是費(fèi)率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)期間為1年，保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間開始之日起計(jì)算。
在保證續(xù)保期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司不因被保險(xiǎn)人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi)，如您未明確聲明不再續(xù)保，本主險(xiǎn)合同將自動續(xù)保，但您需要在每一個保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)按該保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)本保險(xiǎn)的費(fèi)率表足額繳納應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，才能繼續(xù)享有本主險(xiǎn)合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的，本主險(xiǎn)合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時(shí)對保險(xiǎn)公司詢問的問題未做如實(shí)回答,即未履行如實(shí)告知義務(wù);
2、您在本主險(xiǎn)合同1年的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請解除保險(xiǎn)合同;
3、續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險(xiǎn)期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時(shí)足額繳納應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi);
5、本主險(xiǎn)合同效力中止且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)未按寬限期的約定達(dá)成協(xié)議恢復(fù)合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)期間為1年，不保證續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本附加險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍：指中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部（不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心）以及中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣 地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險(xiǎn)官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢，網(wǎng)址： https://health.pingan.com/；
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賠付比例及額度限制：
（1）意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金、燒燙傷意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、誤食異物意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、面部意外美容醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外骨折后期醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形：
①若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，賠付比例為100%；選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但在就診時(shí)未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，申請理賠時(shí)需要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份相關(guān)證明材料（例如：醫(yī)?？ɑ騾⒈Ｄ甓鹊睦U費(fèi)憑證等），如符合有醫(yī)保身份參保，賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份（實(shí)際無醫(yī)保），按不實(shí)告知拒付解約，退還保費(fèi)。
②若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以無基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，賠付比例均為60%。
（2）意外住院津貼保險(xiǎn)金、意外救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
（3）意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
（4）意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（5）航空意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在航空意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（6）在中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費(fèi)限額200元\天。
詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
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免賠額：無免賠額。
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受益人：默認(rèn)法定受益人。
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投保份數(shù)：本產(chǎn)品每一被保險(xiǎn)人限投保一份，多投無效，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)多投的保險(xiǎn)責(zé)任。
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等待期：無等待期。
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責(zé)任免除：對于責(zé)任免除中列明的情況，本產(chǎn)品不予賠付，詳細(xì)見保險(xiǎn)條款中“責(zé)任免除”的內(nèi)容。
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補(bǔ)償原則：對于上述各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人(包含法人)或保 險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)公司將按上述約定計(jì)算 并賠付保險(xiǎn)金，且最高賠付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所 獲補(bǔ)償后的余額。
投保須知
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投保前請您仔細(xì)閱讀：
產(chǎn)品條款
客戶告知書
查看費(fèi)率表
- 責(zé)任免除、保險(xiǎn)責(zé)任、猶豫期、費(fèi)用扣除、退保、保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容詳見產(chǎn)品條款，
請務(wù)必仔細(xì)閱讀產(chǎn)品條款及電子保單的特別約定。
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閱讀材料：投保前請您仔細(xì)閱讀《投保須知》、《免責(zé)說明》、《服務(wù)手冊》
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被保險(xiǎn)人：首次投保的被保險(xiǎn)人年齡為0周歲至17周歲（最晚為18周歲生日的前一天），投保時(shí)被保險(xiǎn)人為0周歲的，應(yīng)當(dāng)為出生滿28日且已健康出院的嬰兒，能正常生活/工作/學(xué)習(xí)。被保險(xiǎn)人于本主險(xiǎn)合同生效日前365天內(nèi)在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住至少183天，若被保險(xiǎn)人投保時(shí)不滿1周歲，則被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)(除香港、澳門及臺灣地區(qū))累計(jì)居住時(shí)間不少于自出生之日起至投保之日止累計(jì)日數(shù)的二分之一。
按原銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元。保險(xiǎn)人對于超出中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如您在被保險(xiǎn)人10周歲前投保尊貴版或至尊版，會給您出具身故保額為20萬的保單，當(dāng)被保險(xiǎn)人年滿10周歲，保險(xiǎn)公司會重新為您出具身故保額為30萬（尊貴版）或50萬（至尊版）的保單。
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投被保險(xiǎn)人關(guān)系：投保人必須是被保險(xiǎn)人的父母。
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保險(xiǎn)期間及續(xù)保：“平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）”是費(fèi)率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)期間為1年，保證續(xù)保至18周歲。
保證續(xù)保期間自您首次投保本主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間開始之日起計(jì)算。
在保證續(xù)保期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司不因被保險(xiǎn)人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續(xù)保申請且本產(chǎn)品的停售也不影響您的保證續(xù)保權(quán)。保證續(xù)保期間內(nèi)，如您未明確聲明不再續(xù)保，本主險(xiǎn)合同將自動續(xù)保，但您需要在每一個保險(xiǎn)期間屆滿后60日內(nèi)按該保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)本保險(xiǎn)的費(fèi)率表足額繳納應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)，才能繼續(xù)享有本主險(xiǎn)合同提供的保障。
若發(fā)生下列情形之一的，本主險(xiǎn)合同和保證續(xù)保期間將一并終止:
1、您在投保時(shí)對保險(xiǎn)公司詢問的問題未做如實(shí)回答,即未履行如實(shí)告知義務(wù);
2、您在本主險(xiǎn)合同1年的保險(xiǎn)期間內(nèi)申請解除保險(xiǎn)合同;
3、續(xù)保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡超過最高續(xù)保年齡18周歲;
4、您在任一保險(xiǎn)期間結(jié)束后60日內(nèi)沒有及時(shí)足額繳納應(yīng)繳的保險(xiǎn)費(fèi);
5、本主險(xiǎn)合同效力中止且在保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)未按寬限期的約定達(dá)成協(xié)議恢復(fù)合同效力。
“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)”和“平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)期間為1年，不保證續(xù)保。若保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，本附加險(xiǎn)產(chǎn)品已停止銷售，保險(xiǎn)公司不再接受投保申請，但會向您提供投保其他保險(xiǎn)產(chǎn)品的合理建議。
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醫(yī)院范圍：指中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）屬事業(yè)單位編制的公立醫(yī)院的普通部（不包含公立醫(yī)院的特需部、vip 部、國際部或國際醫(yī)療中心）以及中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣 地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院。
約定的醫(yī)院范圍可通過平安健康保險(xiǎn)官方網(wǎng)站-【醫(yī)療服務(wù)】查詢，網(wǎng)址： https://health.pingan.com/；
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賠付比例及額度限制：
（1）意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金、燒燙傷意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、誤食異物意外醫(yī)療保險(xiǎn)金、面部意外美容醫(yī)療保險(xiǎn)金、意外骨折后期醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例分如下兩種情形：
①若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，賠付比例為100%；選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但在就診時(shí)未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，申請理賠時(shí)需要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份相關(guān)證明材料（例如：醫(yī)?？ɑ騾⒈Ｄ甓鹊睦U費(fèi)憑證等），如符合有醫(yī)保身份參保，賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份（實(shí)際無醫(yī)保），按不實(shí)告知拒付解約，退還保費(fèi)。
②若被保險(xiǎn)人在投保時(shí)選擇以無基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，無論該次就診是否經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算，賠付比例均為60%。
（2）意外住院津貼保險(xiǎn)金、意外救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例為100%。
（3）意外骨折或關(guān)節(jié)脫位津貼保險(xiǎn)金責(zé)任范圍內(nèi)的賠付比例詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
（4）意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（5）航空意外傷殘保險(xiǎn)金按本附加險(xiǎn)合同約定的傷殘保險(xiǎn)金計(jì)算方法，在航空意外身故保險(xiǎn)金責(zé)任限額內(nèi)給付意外傷殘保險(xiǎn)金。
（6）在中華人民共和國境內(nèi)（除香港、澳門及臺灣地區(qū)）合法經(jīng)營的二級以上（含二級）的醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)院發(fā)生的床位費(fèi)限額200元\天。
詳見“保險(xiǎn)條款”保險(xiǎn)金計(jì)算方法相關(guān)描述。
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免賠額：無免賠額。
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受益人：默認(rèn)法定受益人。
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投保份數(shù)：本產(chǎn)品每一被保險(xiǎn)人限投保一份，多投無效，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)多投的保險(xiǎn)責(zé)任。
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等待期：無等待期。
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責(zé)任免除：對于責(zé)任免除中列明的情況，本產(chǎn)品不予賠付，詳細(xì)見保險(xiǎn)條款中“責(zé)任免除”的內(nèi)容。
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補(bǔ)償原則：對于上述各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任，若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 公費(fèi)醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、工作單位、第三方侵權(quán)責(zé)任人(包含法人)或保 險(xiǎn)公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)公司將按上述約定計(jì)算 并賠付保險(xiǎn)金，且最高賠付金額不超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所 獲補(bǔ)償后的余額。
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下單時(shí)無醫(yī)保，按有醫(yī)保身份投保，可以嗎？
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請您按下單時(shí)的實(shí)際情況填寫。選擇以有基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份投保，但在就診時(shí)未經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的客戶申請理賠時(shí)需要提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療身份相關(guān)證明材料（例如： 醫(yī)?？ɑ騾⒈Ｄ甓鹊睦U費(fèi)憑證等），如符合有醫(yī)保身份參保，賠付比例仍為80%。如不符合有醫(yī)保參保身份（實(shí)際無醫(yī)保），按不實(shí)告知拒付解約，退還保費(fèi)。
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附加險(xiǎn)是不保證續(xù)保的，那次年要手動操作重新投保嗎？
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如您在下單時(shí)，同意保單到期后通過約定銀行卡自動扣費(fèi)，那么續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)公司會扣除主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)的保費(fèi)，無需您手動重新投保。如您下單時(shí)未同意由保司自動扣費(fèi)，您需要在保單年度滿期前60天至滿期后60天期間開通自主綁卡，保單年度滿期后60天內(nèi)，不可升計(jì)劃重投，可原計(jì)劃及降計(jì)劃重投。自主綁卡路徑：平安健康險(xiǎn)APP/小程序→我的→保單詳情→扣款授權(quán)變更→銀行卡/微信，選擇需要自動續(xù) 保綁定的銀行卡，填寫信息。
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0歲寶寶，投的是至尊版，為什么電子保單上《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)》至尊版A的意外身故傷殘保額是20萬呢？
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您好，按原銀保監(jiān)會規(guī)定，除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外，任何不滿10周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣20萬元；已滿10周歲但未滿18周歲的被保險(xiǎn)人，其死亡保險(xiǎn)金額不得超過人民幣50萬元，保險(xiǎn)人對于超出原中國銀保監(jiān)會規(guī)定限額的保險(xiǎn)金額不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如您在被 保險(xiǎn)人10周歲前投保尊貴版或至尊版，會給您出具身故傷殘保額為20萬的保單，當(dāng)被保險(xiǎn)人年滿10周歲，保險(xiǎn)公司會重新為您出具身故傷殘保額為30萬（尊貴版）或50萬（至尊版）的保單。
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請問怎么查看藥品和醫(yī)療器械賠付目錄。
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本產(chǎn)品的藥品和醫(yī)療器械賠付目錄與2024年12月31 日前經(jīng)中華人民共和國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品和醫(yī)療器械目錄一致（查詢網(wǎng)址：https://www.nmpa.gov.cn/ ），但不包括保險(xiǎn)合同明確除外的醫(yī)療器械。
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支持的醫(yī)院有哪些？
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本產(chǎn)品支持二級及以上公立醫(yī)院普通部及醫(yī)保定點(diǎn)的二級及以上私立醫(yī)院，因意外導(dǎo)致狂犬病疫苗接種，還支持國家衛(wèi)生部門評審確定的一級公立醫(yī)院、防疫站和疾病預(yù)防控制中心。
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這個產(chǎn)品是費(fèi)率可調(diào)的嗎？
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本產(chǎn)品由《平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）》、《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)》、《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》組合而成，其中《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害保險(xiǎn)》、《平安附加互聯(lián)網(wǎng)少兒意外傷害津貼醫(yī)療保險(xiǎn)》是1年期不保證續(xù)保的，費(fèi)率不可調(diào)；《平安互聯(lián)網(wǎng)少兒長期意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào)）》是保證續(xù)保的，費(fèi)率可調(diào)，當(dāng)滿足以下任一條件時(shí)，保險(xiǎn)公司有權(quán)對保險(xiǎn)費(fèi)率進(jìn)行調(diào)整：上一年度本保險(xiǎn)賠付率[賠付率=（本保險(xiǎn)年度賠款金額+本保險(xiǎn)年末未決賠款準(zhǔn)備金－本保險(xiǎn)年初未決賠款準(zhǔn)備金）÷（本保險(xiǎn)年度保費(fèi)收入+本保險(xiǎn)年初未到期責(zé)任準(zhǔn)備金－本保險(xiǎn)年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金）。]≥85％，或上一年度本保險(xiǎn)賠付率≥上一年度行業(yè)平均賠付率[行業(yè)平均賠付率由中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會定期制作并發(fā)布。]-10％，或中華人民共和國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)生重大變化。費(fèi)率調(diào)整時(shí)，本保險(xiǎn)不同費(fèi)率組別會有相同或者不同的調(diào)整幅度，但單個費(fèi)率組別每次費(fèi)率調(diào)整的上限為30%。
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事故發(fā)生后，多久通知保險(xiǎn)公司呢？
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請您、被保險(xiǎn)人或受益人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。
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